7月的最后一天，我国著名的小儿神经外科专家甲戈主任与世长辞了。这一辈子，他医治了很多很多的小儿脑肿瘤患者，带给了这些家庭幸福。医者，长存天地间。

　　  甲主任一辈子在研究儿童生殖细胞肿瘤，他从晋升主治医到晋升副主任医师、主任医师，写作的文章全是生殖细胞肿瘤。生殖细胞肿瘤在儿童脑肿瘤中不太常见（最常见是髓母细胞瘤和颅咽管瘤），但是在天坛医院的儿童门诊和小儿神外病房并不少见。生殖细胞肿瘤包括生殖细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤、胚胎癌，绒癌，混合生殖。每次跟生殖细胞肿瘤过招都会印象深刻，有过误诊的、有过分流肿瘤卒中的、有过牺牲的。北京天坛医院神经外科郝淑煜

　　十年前我还是个刚入科的研究生，对小儿神经外科还属于门外汉。小田田来自山东，2年前发现左侧肢体没劲儿，到处检查发现不了毛病，只是发现有一点点脑萎缩。13岁时骑自行车的过程中突然摔倒，拍核磁共振发现颅内长个大瘤子，那个位置叫做颞叶、基底节区，入院很快安排了手术。在手术台上，主刀医生念叨：怎么有点像生殖细胞瘤呢，那个主刀就是甲戈主任。那时的我与甲戈主任很远，不是实际距离，是等级距离，他是大大主任，我只是个实习生，医务界是个等级森严的部门。我战战兢兢向他汇报病史，他果断的说，停止手术，马上送冰冻，半个小时病理结果报告：生殖细胞瘤。手术结束了，手术刀在小田田的基底节外面停止了，意味着患儿的偏瘫不会继续加重了，如果是胶质瘤的话，她的生命可能开始了倒计时。那是的甲主任简直是一位将军一样，那是的样子简直是玉树临风的写照。孩子后来接受了全脑全脊髓的放疗和化疗，后来上了专科学校，后来嫁为人妇。这就是一例罕见的女孩基底节区生殖细胞瘤，全世界也不过十几例，我也有幸发表在了国外杂志上《Germinoma of basal ganglia in female: case report and review of the literature》，从此之后我对生殖细胞瘤产生了兴趣。

　　生殖细胞瘤确诊后，预后非常非常好，但是如何正确诊断也非常非常困难。甲主任2年前生病后，大家都在为他祈祷，希望他早日康复，我也想做点什么。为了感恩，我总结了一下我院近年来误诊的生殖细胞瘤的病例，然后请甲主任做通讯作者，去年甲主任给我提了点意见让我再修改，但是再也没机会给他看了，没有了。由于是自接伤疤类的文章，暂时先压箱底了。

　　五年前，我作为正式医生轮转小儿神外病房，那时每晚都会做2-3台脑室腹腔分流手术，大家喜欢做也害怕做，那是个不许有偏差的手术，我指的是分流管的位置。为了自我检验，在上班前都会复查CT，先看看分流管的位置，如果位置极佳就会在查房时炫耀一下，位置不好那最好能把片子藏起来，其实那也是不可能的。是夜，我当班，来了个6岁的孩子，鞍区占位梗阻性脑积水，分流势在必行，分流过程顺利。分流后1小时过去了，患儿没醒，1.5小时过去了，没醒。我紧张了，估计出事了，一查CT肿瘤出血了，而管子就挨着肿瘤，是分流管捅到了肿瘤让肿瘤出血了吗。家属的表情和言语逼迫着我，要知道对于刚参加工作没有太多社会经验的我，浑身冒汗。家属的表达对于医生的判断影响挺大的，我们都希望家属能给我们独立的空间去判断病情，在中国目前的医患关系下很难实现。家属逼迫着我给甲主任打电话，其实那时有二线和三线来协助处理的。甲主任二话没说做出了急诊开颅切除肿瘤的决定，最后病理是胚胎癌。肿瘤出血是由于分流颅压变化导致的，只有最恶的肿瘤才能这样。尽管那个孩子顺利出院了，但是后来肯定夭折了。

　　这是两个我与甲戈主任的故事，这两个故事都是他的生殖细胞肿瘤，他的挚爱。

　　逝者永存。