开展急诊冠状动脉介入治疗，建立急性心肌梗死抢救的规范路径...

发布时间：2015-12-21 来源：中华康网

　　急性心肌梗塞系供应心肌的冠状动脉发生急性闭塞导致心肌的坏死。及时快速开通闭塞的血管，实现心肌再灌注可挽救濒临死亡的心肌,从而改善心功能，降低死亡率。以往由于技术条件所限，实现再灌注的方法仅限于静脉溶栓药物，这种方法的血管再通率仅60~80%，而急诊冠脉介入治疗的血管开通率显著高于静脉溶栓，所带来的预后明显改善，国际著名的courage试验的结论更加支持急诊介入手术的开展。卫生部急性ST段抬高心肌梗死临床路径 2009版中规定（1）直接PCI（经皮冠状动脉介入治疗）（以下为优先选择指征）：潍坊市中医院急诊中心李臣文

　　①具备急诊PCI的条件，发病<12小时的所有患者；尤其是发病时间>3小时的患者；

　　②高危患者。如并发心源性休克，但AMI<36小时，休克<18小时，尤其是发病时间>3小时的患者；

　　③有溶栓禁忌证者；

　　④高度疑诊为STEMI者。

　　急诊PCI指标：从急诊室至血管开通（door-to-balloon time）<90分钟。

　　但它要求有一组技术力量完备、工作态度及协作精神良好的医护人员，以便能够在术中及术后及时熟练处理各种紧急事件,并要求介入医生24小时随时手术，导管室24小时全天候开放，随时应诊急性心肌梗死的患者，建立急性心肌梗死抢救的规范路径.
　　急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死, 成为我院急救中心急性心肌梗死治疗的常规工作，并深受患者的欢迎，取得了显著的社会效益。目前国内有条件建立规范抢救流程及诊疗路径的医院尚少，工作开展的情况离社会的需求尚有很大差距,急性心肌梗死急诊手术的比例仅为美国的十二分之一，故进一步做好工作任重而道远！

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