“心门”打不开、关不严都要治    

　　核心提示：如果心脏瓣膜因先天性畸形或后天性风湿、细菌感染、退行性变等发生结构或功能改变，导致血流通过受阻或返流，就会影响心脏“泵血”功能，久而久之引起心脏功能受损，即发生了心脏瓣膜病。 　　北京医院心血管外科王怀斌

　　心脏如同一个动力泵，推动血液反复循环，为全身脏器提供氧气和营养成分。心脏内有四个腔，位于上方的称为心房，下方的称为心室，心房与心室又各有左右之分，心腔之间有瓣膜相隔。 　　

　　心脏瓣膜共有四个，分别为主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣和三尖瓣。这些瓣膜如同“单向阀门”，保证血液循环向着固定方向流动。也就是说，瓣膜开放时血液从一个心腔流入下一个心腔，瓣膜关闭后血流不会回流。 　　如果心脏瓣膜因先天性畸形或后天性风湿、细菌感染、退行性变等发生结构或功能改变，导致血流通过受阻或返流，就会影响心脏“泵血”功能，久而久之引起心脏的功能受损，即发生了心脏瓣膜病。 　　

　　那么心脏瓣膜病有哪些临床表现呢？疾病所累及的瓣膜不同，临床表现稍有差异。患者通常出现呼吸困难、心慌心悸、头晕乏力等。 　　

　　（1）劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难：肺淤血、肺水肿引起。 　　

　　（2）咳嗽：多在夜间睡眠或劳动时加重。肺水肿时咳粉红色泡沫痰。 　　

　　（3）咯血：支气管粘膜下静脉或肺毛细血管破裂。 　　

　　（4）心慌、心悸：因左心房压力升高，引起心律失常，如房性早搏、心房颤动或室上性心动过速。 　　

　　（5）吞咽困难：左心房明显扩张压迫食管引起。 　　

　　（6）声音嘶哑：左心房扩大压迫喉返神经引起。 　　

　　（7）头晕、乏力：心排血量不足引起。 　　

　　（8）运动时晕厥、心绞痛，甚至猝死：见于主动脉瓣狭窄。 　　

　　（9）颈部和头部动脉强烈搏动感：见于主动脉瓣关闭不全。 　　

　　（10）腹痛、腹胀：右心功能不全或右心衰竭，体循环静脉淤血。 　　

　　心力衰竭是心脏瓣膜病导致死亡的主要原因。除此之外，心脏瓣膜病所致并发症还有： 　　

　　（1）肺部感染：长期肺淤血，易致肺部感染，为诱发或加重心力衰竭的主要诱因。 　　

　　（2）心律失常：以心房颤动最常见，常使心力衰竭加重，并易发生栓塞。 　　

　　（3）脑梗、肢体发凉、间歇跛行：常见于心脏瓣膜病合并心房颤动患者，血栓脱落导致脑栓塞或肢体动脉栓塞。 　　

　　（4）感染性心内膜炎：大多发生于二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全患者。 　　

　　（5）急性肺水肿：可见于重度二尖瓣狭窄。 　　

　　（6）猝死：多见于主动脉瓣狭窄。 　　

　　（7）心力衰竭：是心脏瓣膜病导致死亡的主要原因。 

　　心脏瓣膜病如何治疗？ 

　　瓣膜病早期应用内科药物治疗，类似于门表面的油漆脱落或门板出现细微裂缝，可以通过刷油重新修缮。但是，当这扇门“开不开”或“关不严”问题严重时，仅仅靠刷油是无法修缮的，必须依靠外科手术修理或更换新门。只有这样，才能减轻或消除症状，减免并发症的发生，提高生活质量，获得长期生存。