腹主动脉直径超过正常直径的1.5倍时，称腹主动脉瘤。腹主动脉瘤是最常见的真性动脉瘤，多发生在肾动脉平面以下，部分可累及髂动脉。只有约5%的腹主动脉瘤发生在肾动脉水平之上。腹主动脉瘤多见于老年人，50岁以上发病率即逐渐上升，男性较女性多见，据国外统计发病率约为3-117/100000。南方医科大学南方医院血管外科万恒

　　病因及病理

　　约90%的腹主动脉瘤时由于动脉退行性改变所致，此外，创伤、感染、动脉炎、先天性结缔组织病等也可导致腹主动脉瘤的发生。正常腹主动脉包含两种重要的基质成分，弹力纤维及胶原纤维，随着年龄增长，此两种基质成分的比例可发生改变，即弹力纤维会逐渐减少，而弹力纤维是维持动脉壁正常的弹性的主要因素，当弹力纤维减少时，腹主动脉弹性逐渐减退，出现扩张成瘤，此外，局部动脉壁的酶学改变，肾动脉平面以下腹主动脉壁的滋养血管较少，以及血流动力学方面的原因，均可导致腹主动脉瘤的形成。

　　临床表现

　　最常见的症状为腹部搏动性包块，常位于脐左侧。一部分患者可表现为腹痛，下肢动脉栓塞、消化道压迫症状等。

　　诊断

　　彩色超声：是一种简便、无创、经济的检查措施，可作为筛查的手段，但难以直观的显示出瘤体结构及与内脏动脉及周围器官组织的关系。C

　　CT是目前最理想的诊断方法，增强扫描能够清楚的显示出瘤体大小、位置、附壁血栓的情况以及瘤体与周围器官组织的关系，并可为治疗提供最有价值的判断。螺旋CT进行三维重建后能够更加直观的显示出动脉瘤的外观。

　　MRI诊断价值与CT相近，但因成像速度慢，受体内金属植入物限制，应用不如CT广泛。在肾功能不全以及造影剂过敏的患者可作为首选。

　　DSA（血管造影）能够清楚的显示出瘤体与内脏动脉的关系，同时在腔内治疗可准确测量瘤体直径。但其价格昂贵，有创，因此应用不如CT广泛。

　　治疗

　　手术治疗是腹主动脉瘤最有效的治疗方法。但并非所有腹主动脉瘤均需要进行手术治疗。一般认为当瘤体直径大于5cm时以及瘤体直径增长迅速时破裂风险明显增加，因此目前普遍认为，以下情况需要考虑行手术治疗：1、瘤体大于5cm；2、瘤体增长速度大于0.5cm/6个月。

　　手术治疗包括传统开腹行瘤体切除人工血管置换以及腔内带膜支架隔绝两种方式。其中，传统开腹手术是腹主动脉瘤的经典手术方法，其近远期疗效均较肯定，不足之处在于手术创伤较大，术后恢复较慢。腔内隔绝术是90年代兴起的一种新型的治疗方式，通过从股动脉做小切口，导入带膜血管支架，将瘤体隔绝，创伤较小，术后恢复较快，近期疗效较肯定，远期疗效还需进一步随访。