有关腹主动脉瘤的处理方法，大家需要准确的认识，正确把握腹主动脉瘤的处理方法，才能够帮助大家早日恢复身体健康，接下来我们就对腹主动脉瘤的处理方法做一番详细的解读。

　　腹主动脉瘤的处理方法：

　　(1)肾动脉上腹主动脉瘤的处理：如腹主动脉瘤累及至少一侧肾动脉且瘤体上极仍位于膈肌脚以下者，称肾动脉上腹主动脉瘤，仅占腹主动脉瘤的5%。由于手术操作复杂，死亡率较高(4%～10%)。多数术者主张如以瘤体直径判断手术指征时，应较肾动脉下腹主动脉瘤大1cm。目前手术多采用Crawford 法。

　　一般取左侧后腹膜途径切口或正中切口，经肾后间隙显露腹主动脉，必要时可打开膈肌以利显露。近断阻断部位视瘤体上极的位置及腹主动脉硬化程度而定。如瘤体未累及肠系膜上动脉且肾动脉与肠系膜上动脉间的腹主动脉无严重硬化表现，则可于此处阻断腹主动脉，否则应阻断在腹腔干上方。如瘤体累及腹腔干及肠系膜上动脉时，应在完成近端吻合口后，剪取包括腹腔干、肠系膜上动脉及右肾动脉开口的腹主动脉补片回植于人造血管上，然后再将左肾动脉单独回植于人造血管。

　　对于位置较低的肾动脉上腹主动脉瘤，可斜向阻断于右肾动脉下方，而仅需回植左肾动脉。近端吻合完成后，应将阻断钳移至肾动脉下方的人造血管上，再行远端腹主动脉或髂动脉吻合。肝脏、小肠及肾脏一般能耐受30～45min 的缺血时间。术中可用冰盐水灌注肾动脉及肠系膜上动脉以减少脏器的缺血损伤。由于近端阻断位置较高，术中血流动力学有较大变化，故对麻醉的要求亦较高。

　　(2)原发性主动脉下腔静脉瘘的处理：原发性主动脉下腔静脉瘘一经发现，必须尽早手术，即使如此，死亡率仍然高达30%。术前要根据病人情况，给予利尿、强心等治疗并且持续到术后;术中要加强呼吸循环的监护。显露与选择性腹主动脉瘤手术相同。阻断腹主动脉、切开瘤体后立即用手指探及和尽量封堵主动脉内侧的破口，将一根30ml 的球囊阻断导管顺势插入下腔静脉并注入生理盐水。如此下腔静脉回流血将大大减少。随即用3-0 的Proline 缝线连续缝合破口，将缝线提起，抽空球囊，拉出导管，继续缝合破口。其余步骤与选择性腹主动脉瘤手术相同。术后除常规处理外，尚需特别注意循环、呼吸和肾脏功能，有时还需要补充血浆白蛋白。

　　(3)腹主动脉肠瘘的处理：腹主动脉肠瘘的发生率不高，但是来势凶险。一种是大的腹主动脉瘤侵蚀并破入肠道;一种是腹主动脉瘤切除术后人工血管与主动脉吻合口假性动脉瘤破入肠道，大多是十二指肠第四段。处理方法是修复受累肠段，病灶周围彻底清创，结扎腹主动脉远近端后行腋-股动脉旁路术。如果手术野污染比较轻，也可以考虑行原位人工血管移植。术后必须加强使用抗生素。

　　(4)腹腔伴随疾病的处理：腹主动脉瘤常常是在为其他疾病或者做健康检查时偶然发现的，当然也有检查或者腹主动脉瘤手术时发现其他疾病的。治疗原则是优先处理最危及病人生命的问题。腹主动脉瘤直径超过6cm，又有症状，而其他疾病又是良性的，或者虽然是恶性的如结肠癌，但是没有梗阻和其他症状，则可以先治疗腹主动脉瘤。如果结肠癌已经合并肠梗阻，则应先行处理，待痊愈后再处理动脉瘤。总之，孰先孰后要根据病人具体情况决定，第1 避免手术过大，第2 避免手术野污染，符合这两条原则时，2 种或者2 种以上的手术可以同时施行。

　　上述腹主动脉瘤的处理方法是经过实践检验的效果比较好的办法，大家一定要积极把握，专家指出腹主动脉瘤的处理方法包括很多，大家一定要积极把握，这是确保大家早日恢复身体健康的需要。