首页> 儿科> 法络四联症> 孕产

世界最低的跨环补片发生率

发布时间：2016-01-09 来源：中华康网

　　我的法乐氏四联症肺动脉瓣保护策略根治的体会

　　我自2006年8月开始到现在，应用肺动脉瓣保护策略做四联症根治术。具体的治疗策略是： 1，假定所有的四联症均可以不做跨环补片 2，心房切口修补室缺 3，经过三尖瓣疏通流出道，壁束楔形切除。 4，主肺动脉上倒Y型切口 5，肺动脉瓣成形后过探子 6，经过肺动脉瓣进一步疏通肺动脉瓣下流出道 7，尽量保留隔束 8，肺动脉用自体心包片北京阜外医院小儿心脏外科花中东

　　手术决策方面根据术前的资料以及手术中病理所见和术后血液动力学指标决定造影与否，根治与否，保留PFO与否等。术中常规测量右室流入道，右室流出道，主肺动脉的压力，评价手术结果，决定是否要重新转机，进一步疏通流出道或者跨环补片等等。下列因素会影响压力情况，并对手术决策有影响容量状况，CVP 三尖瓣返流情况右心室的舒张功能血管活性药的用量心率心律，心室心房的电机械和谐状态，流入道流出道梗阻程度，漏斗部梗阻程度，紧邻肺动脉瓣下的梗阻程度，肺血管阻力，麻醉状态肺动脉压力 QRS宽度血压，两个心室的压力比值具体病例情况：共有单纯法乐氏四联症病例139例，年龄3个月到6岁，体重从4.8kg到26kg，均采用了心房肺动脉径路策略。其中跨环补片7例（5％），术中测量右心室到肺动脉的压差平均为23mmHg，右室压力与左室压力比值平均为52％。只有1例手术早期死亡，证实为非手术原因死亡(室缺无残余漏,右室流出道无明显压差). 死于低氧血症和感染，手术死亡率为0.7％。病人的右心室到肺动脉瓣的压力大于50mmHg的有3例，但只有1例持续维持在50mmHg以上（术后6个月53mmHg）。此例病人未做进一步治疗

温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家立即咨询