答读者问：妊娠期间乙肝发作怎样治疗？
乙肝治疗的关键是抗病毒。HBV感染的孕妇妊娠期间采用抗病毒治疗遵守两条原则：治疗慢乙肝的母亲和预防HBV发生围产期的母婴传播。
可供选择的抗病毒药物中，干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡位被认定为妊娠C级药物，替比夫定和替诺福韦为B级。关于这些药物人类应用的妊娠毒性和致畸性方面的数据非常缺乏。多数情况下，建议产后抗病毒治疗，避免药物对胎儿可能产生的毒性。产后标准的治疗方法按照HBV治疗指南上的方案。滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣
无论是HIV感染或是慢性HBV感染，用拉米夫定已经有很长的时间和足够的经验。美国抗逆转录酶药物妊娠登记处（Antiretroviral Pregnancy Registry）2006年的数据显示与普通人群相比，妊娠期间应用拉米夫定的孕妇所生新生儿的出生缺陷无明显差异。有一项队列研究，38名感染HBV的妇女在服用拉米夫定期间怀孕并选择在妊娠期间继续治疗，她们均无任何妊娠并发症，无一例出现胎儿的出生缺陷，也无一例发生围产期的母婴传播。这与既往相同人群采取主被动免疫后发生母婴传播的结果比更佳。38名妇女中有35名HBV检测不到，10名（26.3%）发生HBeAg的血清转换，2名妇女选择停止拉米夫定治疗，她们在6个月内出现了肝炎活动（ALT升高）。这个研究的规模比较小，作者认为可能需要更多的数据，但是这个研究至少对拉米夫定在妊娠期间应用的安全性提供了依据。其他HBV抗病毒药物缺乏有可比性的研究数据。
HBV感染的妇女在抗病毒治疗期间怀孕没有标准的处理方案。一种方案是确认怀孕后立即停止治疗。这种选择适合那些仅有轻微肝炎、发生肝炎突发或肝病进展风险比较小的妇女。另一种方案是在严密监测、知情同意的情况下给予拉米夫定或替比夫定继续治疗。对于妊娠期间乙肝发作的患者，也遵循相同的治疗原则。
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