可携带粒子食管支架治疗放疗后食管癌复发并食管狭窄
天津中医药大学第一附属医院 方文岩
患者黄某女性81岁,2010年2月出现进食困难时,查胃镜并咬检,诊断食管距门齿18cm中分化鳞癌,之后遂进行8周32次总共60Gy的放射疗,治疗后病灶消失,症状好转。2年后的2012年4月又出现吞咽困难,查胃镜距门齿18cm下不能通过,食管造影食管上段平胸锁关节下严重狭窄约3cm,胸部CT提示局部食管壁增厚食管癌复发并食管狭窄。由于患者高龄、身体严重虚弱、以及2年前的足量放疗,使化疗、手术、放疗等有效治疗方法均不能进行。2012年4月17日在严格评估患者一般状况和局部病灶后,在DSA下成功为患者释放携带15颗放射性粒子的食管支架。支架解决了患者的食管狭窄造成的吞咽困难,捆绑在支架表面的放射性粒子通过持续不间断释放的短程低能放射线可以起到杀灭肿瘤细胞抑制食管肿块生长的作用,而且放射损伤反应轻微,所有患者几乎都能耐受。此患者支架释放后住院观察3天后出院,出院后4周回访进食正常,局部无不适,体力恢复很好。天津中医药大学第一附属医院肿瘤科方文岩
图1 2012年4月9日食管造影,黑箭头指示食管狭窄段
图2 2012年4月17日在DSA下显示导丝通过狭窄段
图3 通过导丝置入粒子食管支架并成功释放
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