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肝硬化病人采取什么措施预防上消化道出血最好？

发布时间：2016-01-20 来源：中华康网

　　肝硬化病人应采取什么措施预防上消化道出血最好？郑州大学第五附属医院消化内科高广甫

　　大部分肝硬化病人都会有食管胃底静脉曲张，如果平时不注意防护，很容易破裂致上消化道大出血，危机生命。那么如何防止食管胃底静脉曲张加重、出血哪？

　　主要做好以下几点：

　　1 一旦确诊肝硬化，应及时做胃镜，判断食管胃底静脉曲张情况，且每年至少复查一次。

　　2.治疗病因：控制病因，不使肝硬化继续发展是预防肝硬化消化道出血的关键。乙肝肝硬化一定抗病毒治疗，最好用强力口服抗病毒药保证病毒持续阴性，不使肝硬化加重；丙肝肝硬化在稳定期也要尽可能使用干扰素利巴韦林抗病毒治疗，勿使病情发展到失代偿期而无药可用；酒精肝硬化一定有戒酒方可。

　　3.日常生活防护：1）少吃盐：体内盐量多会使血中水分增多，从而门脉压力增大，出血和腹水机会增大。2）少量多餐、进食易消化高蛋白食物：每次7分饱、食物易消化可是胃肠蠕动减轻，胃肠道血流流向肝脏减少使门脉压力下降，减少出血风险。3）晚饭最好半流质饮食，并在食后2小时后睡觉。4）不可持续过重的体力活动和情绪激动，尤其不可抬扛重物。5）避免便秘。6）感觉乏力、心慌、出虚汗或大便发黑及时看医生检查。

　　4.药物预防：对于胃镜检查有中重度食管胃底静脉曲张或有红色征的患者，要在专科医生指导下长期服用普洛萘尔。

　　5.胃镜预防：对有重度食管胃底静脉曲张或有红色征且不能口服普洛萘尔的患者，可胃镜套扎、硬化或组织胶治疗；如近期肝损加重或伴有明显的门脉高压胃病者可介入预防。

　　6一般不考虑手术预防，除非脾功能亢进明显已影响日常生活或影响其他病情的治疗。

　　总之，肝硬化患者预防上消化道出血原则：

　　胃镜密切观察，日常生活防护，控制原发疾病，长期口服普萘洛尔，重者胃镜介入，谨慎手术预防。

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