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腰背部疾病－症状－坐骨神经痛

发布时间：2015-12-30 来源：中华康网

坐骨神经痛是指开始于臀部并继续下传到腿部的疼痛。坐骨神经痛通常伴有腰背部疼痛，腰背部疼痛的程度可重于或轻于腿部的疼痛。“坐骨神经痛”是指穿行于腰背部然后通过臀部分布到腿部的坐骨神经受损后产生的疼痛。真性坐骨神经痛是由于突出的腰椎间盘压迫到坐骨神经其中一条起主要作用的神经根而产生的，由这种原因引起的腰背部疼痛比较少见。举个例子说，体育运动，休闲活动和重体力劳动导致的背部和腿部疼痛常被误诊为坐骨神经痛。医生们面临的问题就是要区分神经根痛和牵扯痛，神经根痛是因神经根发炎引起的，而牵扯痛则是肌肉骨骼扭伤或过度疲劳的结果。第三军医大学新桥医院骨科李长青

症状
真性坐骨神经痛最常见的症状就是大腿后侧，小腿下端以及足部的疼痛，这些部位的疼痛要比腰背部的疼痛严重。一般来说，患者会感到从臀部发展到腿部或足部的疼痛逐渐加重。真性坐骨神经痛会发展到膝盖以下的部位，了解这一点是十分重要的。通常，患者会首先感到腰背部疼痛，几天或几星期后才会感到腿部疼痛，之后，腿部疼痛的程度会超过腰背部疼痛，有时腰背部疼痛会完全消失。
但是如果坐骨神经痛的时间较长，疼痛就会局限于臀部和后腿部，这种情况下，患者会感到疼痛的部位不明确了，疼痛没有放射到小腿或是足部，但事实上在疾病的早期疼痛就已发展到那些部位了。一般来说，坐骨神经痛和外伤或运动没什么特定的联系。坐立，抬重物，喷嚏或肠运动都可能会使疼痛加剧。睡姿是最舒适的姿势。坐骨神经痛偶尔会伴有皮肤感觉异常，无力及肠膀胱功能减退，但这些症状很少见。

诊断和治疗
一份完整的病史和仔细的体格检查对于坐骨神经痛的诊断是十分重要的。神经根压力实验通过让受检者做出的动作和体位来确定坐骨神经痛的存在。医生引导受检者的腿向特定的方向移动，使坐骨神经轻微延伸。如果检查过程中受检者感到疼痛，那么疼痛的原因就是坐骨神经受损。
很多坐骨神经痛患者会自然痊愈，有些需要治疗的病人通常接受的是保守治疗，包括一定时期的休息和活动限制，抗炎药物治疗。理疗，牵引，锻炼对病人完全恢复活动能力是很有好处的。如果疼痛十分严重，或到了病人无法忍受的程度，而且有客观依据（如磁共振扫描）证明疼痛的原因是椎间盘脱垂，可以考虑使用几种不同的手术方法。那些疼痛与神经损伤有关或伴有肌无力的患者术后的恢复情况要比没有肌无力症状的患者好的多。

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