通常人们认为肩膀抬不起来就是“肩周炎”。可是真有这么多“肩周炎”吗？其实大家应正确理解这类疾病。真正“肩周炎”的临床发病率仅占肩部疼痛的10％左右，我们来梳理一下常见的引起肩部疼痛的疾病。

　　冻结肩：“肩周炎”是一种粘连性肩关节囊炎，目前是指冻结肩，有的是因创伤而引起，多数原因不明，可严重影响病人的生活质量。临床上最为常见，俗称五十肩、冻结肩等，好发于40-50岁，起病缓慢，肩周钝痛，有夜间痛，渐出现肩关节活动困难。肩关节前屈外展、旋外、内旋后伸障碍最明显。患者无法梳头、洗脸、洗澡。用筷子、穿衣困难等。病理为肩关节囊挛缩，尤其是喙肩韧带的挛缩。该病为自限性疾病，症状明显时可用非甾体消炎镇痛药配合理疗和运动运动治疗，可痊愈，肩功能完全正常。

　　肩峰撞击征：慢性肩痛的主要原因之一，多见于中老年人，它是由于肩关节上举外展时，肩袖组织撞击肩峰的前方1/3及喙肩韧带，肩峰下间隙内各种骨组织或软组织的增生使肩峰下间隙变窄，并发滑囊炎，该病肩部大部分的主动活动不受影响，肩前屈外展时可明显诱发疼痛出现，主要是肩前外侧至肘部疼痛。拍冈上肌出口位X光片，可发现局部异常结构。局部用玻璃酸钠注射效果良好，也可用得宝松加利多卡因局部注射。必要时行肩峰成形术。

　　肩袖损伤：肩袖是指肩关节内的肌腱组织，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。主要表现为反复发作或持续的肩关节疼痛，夜间疼痛加重，不能向患侧睡，年轻者多为运动损伤，如投掷动作、过头挥球拍等引起，中老年人常由于肩袖退变引起。临床上容易将该病与肩周炎混淆。肩外展前举无力，关节活动受限；完全断裂肩袖者外展肩关节出现明显疼痛弧60—120度。完全性肩袖损伤治疗困难。

　　肱二头肌长头肌腱损伤 ：位于肱骨结节间沟中的肌腱处。而外伤性盂唇损伤断裂时，肩部剧痛，疼痛向上臂放射至肘关节，查体发现上臂局部出现畸形压痛，屈肘无力或不能，而慢性断裂者屈肘力量逐渐减弱，慢性损伤局部封闭有效，完全断裂需要手术修复。

　　钙化性冈上肌腱炎：是指在肱骨大结节上方的冈上肌腱中有钙盐沉积，也是表现为肩关节疼痛，疼痛在肩部外侧为主，可放射至三角肌止点或上臂处。肩关节活动受限不明显，压痛点在肱骨大结节处最明显，X光片可发现。理疗、局部封闭有效，必要时手术。

　　肩锁关节骨性关节炎：发病缓慢，表现为肩部活动时疼痛，静止时疼痛不明显。该疼痛的压痛部位就在肩锁关节间隙，可有关节积液，肩关节的被动活动不受影响，X光片可发现关节的退行性改变。局部封闭、理疗、康复锻炼、药物治疗等。经系统保守治疗无效者，手术治疗。

　　肩关节骨性关节炎：发病缓慢，表现为肩部活动时疼痛，X光片可发现关节的退行性改变，早期关节内注射玻璃酸钠可缓解，严重者行手术人工关节置换。