肩关节周围炎,简称“肩周炎”,是肩关节周围软组织退行性的炎症性病症。以肩部长期固定疼痛,活动受限为特征。好发于50岁左右女性的右肩,故又称“五十肩”,有自愈倾向,预后良好。本病属于中医学“肩痹”、“冻结肩”、“漏肩风”的范畴。
本病若以肩前中府部疼痛为主,后伸疼痛加剧者,证属太阴经证;以肩外侧肩髃、肩髎处疼痛为主,三角肌压痛,外展疼痛加剧者,证属阳明、少阳经证;以肩后侧疼痛为主,肩内收时疼痛加剧,证属太阳经证。
治 疗
一基本治疗
[治则] 舒筋通络,行气活血。
[处方] 肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉、中平穴(足三里下1寸)
[加减] 证属太阴经者加尺泽、阴陵泉;证属阳明、少阳经者加手三里、外关;证属太阳经者加后溪、大杼、昆仑;痛在阳明、太阳配条口透承山。
[操作] 肩前、肩贞要把握好针刺角度和方向,切忌向内斜刺、深刺;阳陵泉深刺或透向阴陵泉;条口透承山可用强刺激;局部畏寒发凉可加灸;肩部针后还可加拔火罐并行走罐;余穴均按常规针刺。凡在远端穴位行针时,均令患者活动肩部。
二其他疗法
1.芒针
[取穴] 肩髃透极泉、肩贞透极泉、条口透承山等
[操作] 让病人坐位肩平举,深刺肩髃穴,肩不能抬举者,可局部多向透刺,使肩能抬举。条口透承山时,边行针边令病人活动患肢,动作由慢到快,用力不宜过猛,以免引起疼痛。
2.刺络拔罐
[取穴] 阿是穴
[操作] 对肩部肿胀疼痛明显而瘀阻浅表者,可用皮肤针中、强度叩刺患部,使局部皮肤微微渗血,再加拔火罐;如瘀阻较深者,可用三棱针点刺2~3针,致少量出血,再加拔火罐,使瘀血外出,邪去络通。每周治疗两次。
3.耳针
[取穴] 肩、肩关节、锁骨、神门、对应点等穴
[操作] 每次选3~4穴,毫针强刺激,留针30分钟,每日一次;也可用王不留行籽贴压, 2~3天更换一次。
4.电针
[取穴] 肩髃、肩髎、肩前、天宗、曲池、外关等穴
[操作] 每次选择1~2组腧穴,接通电针仪,早期用连续波,后期用断续波强刺10~15分钟。每日一次。
5.穴位注射
[取穴]阿是穴
[操作]在肩部穴位注射当归、川芎、元胡、红花等注射液或10%葡萄糖注射液、维生素B1注射液,每穴每次0.5毫升。如压痛点广泛,可选择2~3处压痛点最明显处注射。隔日注射一次。
注意事项
1.针灸对病程较短的肩周炎疗效较好,但对有明显的肌肉萎缩和肩关节粘连的患者,则应配合其他疗法综合治疗,如可结合推拿按摩、手针、激光、磁疗低频脉冲、微波等方法,治疗效果好,治愈率高。
2.肩周炎患者在针灸治疗的同时,还必须进行积极的功能锻炼,常见的方法有:爬墙锻炼:面对墙壁,用双手或单手缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复进行;体后拉手:双手向后反背,由健手拉住患肢腕部,渐渐向上抬拉,反复进行;外旋锻炼:背部靠墙而立,双手握拳屈肘,作上臂外旋动作,尽量使拳背靠近墙壁反复进行,治愈率会大大提高。
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