狭义的肩周炎也就是所谓的冻结肩。冻结肩因具有肩肱关节各方向上的主动运动和被动运动明显受限，并伴有肩部疼痛的特点而被形象命名。冻结肩是最常见的肩周 疾患，多发生于中年以后，50-60岁为发病高峰，40岁以下者很少患此病。它的发病率较高，据国外的统计资料表明，大约每年每50人之中就有1人患肩周 炎，肩周炎的发病率占总人口的2%-5%。女性的发病率略高于男性。左侧的发病率似乎较右侧的高一些，发生于双侧的肩周炎约占总发病率的12%。约40% 的一侧肩周炎患者还会在5-7年内发生对侧的肩周炎。因此，肩周炎也是一种严重影响中老年人日常生活的常见病和多发病。南京市中医院骨伤科杭柏亚

    诱发病因   

    肩周炎真正的病因，多数学者认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。凡能引起肩关节和上臂活动受限的诱因，都能导致肩周炎的发生。 

常见的诱因如下： 
    一、肩关节周围病变主要有以下3种： 

（1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。 这些慢性炎症和损伤，均可波及关节囊和周围的软组织，引起关节囊的慢性炎症和粘连。 

（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。由于局部出现炎性渗出、疼痛及肌肉痉挛，将会导致肩关节囊和周围软组织粘连，而发生肩关节的冻结。 

（3）肩部功能活动养活或上肢固定过久：肩部活动减少，造成局部血液循环不良，淋巴回流受阻，炎性渗出瘀积，日久纤维素沉着，粘连形成，导致关节囊挛缩 和周围软组织粘连；肩关节脱位、上肢骨折和手术后外固定等时间过长，或在固定期间不注意肩关节功能锻炼，均可导致肩周炎的发生。 

 二、肩外疾病主要有以下3种： 

（1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。临床资料表明，这种肩周炎的特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。它是颈椎病的一种临床表现，或者说是一种临床类型，而不是肩关节与周围软组织退行性改变要身的结果。 

（2）冠心病：由于冠状动脉供血不足，造成心肌缺血或缺氧而引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎。 

（3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。 

    肩周炎的临床表现有哪些
    
     （1）肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性；气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向 颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤 其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。 

    （2）肩关节活动受限：肩关节向 各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的 内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘 关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。 

    （3）怕冷：患者怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。 

    （4）压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚，少数呈肩周软组织广泛性压痛，无压痛点者少见。 

    （5）肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。 

    （6）X线及化验室检查：常规摄片，大多正常；后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。 
 
    肩周炎的诊断标准有以下几点： 

    （1）40～50岁以上中老年，常有风湿寒邪侵袭史或外伤史。
 
    （2）肩部疼痛及活动痛，夜间加重，可放射到手，但无感觉异常。
 
    （3）肩关节活动尤以上举、外展、内、外旋受限。 

    （4）肩周压痛，特别是肱二头肌长头腱沟。 

    （5）肩周肌肉痉挛或肌萎缩。 

    （6）X线及化验检查一般无异常发现。

    肩周炎自我防治七种方法 
  　1．两手抱头法：
两足站立与肩同宽，两手紧抱绕后脑；两肘拉开，与身体平行；两肘收拢，似挟头部，周而复始。
 
2．单手压肩法：
以右肩为例。两足似弓步，右脚在前，离桌尺余；左脚在后伸直。右手收于桌上，左手掌按右肩，利用身体向下向后摆动。

3．扩胸分肩法：
两足站立，与肩同宽，两手放于胸前，两肘与肩平直，手背在上，掌心朝下。扩开胸怀，分开双肩、吸气；回复时呼气。

4．头压手掌法：
晚上睡前和早上起床前，仰睡在床，伸直双腿，手掌放在头下面，掌心向上，手背朝下，用头紧紧压住手掌中心（哪边痛就压哪边的手掌），每次20分钟。开始几天，手臂不能弯度过大，手掌也很难伸到位，可先采用侧睡头压手掌的办法。

5．捏拿手臂法：
取坐位，以左手捏拿右手手臂，从肩到手腕，再由手腕到肩，反复捏拿5一10遍，换手。

6．旋摩肩周法：
取坐位，以左手手掌贴于右肩，旋摩肩周50～100次，使之产生温热感，换手。

7．按揉穴位法：
按揉肩井，取坐位，以左手中指按揉右肩肩井穴1－2分钟，换手。按揉曲池，取坐位，以左手拇指指尖按揉右臂上的曲池穴1－2分钟，换手。按揉合谷，取坐位，以左手拇指指尖按揉右手合谷穴1－2分钟再换手。

 　　注意事项 
1．要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。 

2．老年人要加强营养，补充钙质，如吃牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等，或口服钙剂。 

3．功能锻炼要循序渐进，长期坚持，不能强拉硬神，以免再次受损伤。锻炼次数与时间要灵活掌握，以不过度疲劳为好。 

4．热敷和理疗时要注意水温和热度不要太高，以防止烫伤。