骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤, 好发于10―25岁的青少年，严重威胁青少年生命。骨肉瘤好发于四肢，发展迅速，病程短，早期即可发生血行转移。“据了解，肉瘤目前的发病率已经占据儿童肿瘤的15%―20%，成人肿瘤的1%。骨肉瘤的发病率大约是2/10万，恶性程度很高，85%～90%的患者就诊时已存在临床上不能发现的微转移灶，肺是最常见的转移部位，约占90%。”日前，上海市长海医院副主任医师王志伟指出，“由于许多非专业医生和家长对骨肉瘤缺乏认识，疾病早期临床症状又不太明显，导致60%的病人就诊时已为中晚期，50%的病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情，30%～40%左右的肉瘤患者曾遭遇过误诊，误诊误治将使病情进展。”上海长海医院关节骨病外科王志伟

　　青少年腿疼应警惕

　　膝关节是最常出现疼痛的部位，特别是儿童、青少年活动量大，关节部位出现疼痛往往归结为运动损伤，关节疼痛不易让人联想到骨肉瘤，但是疼痛却是骨肉瘤的一个主要症状，尤其是夜间疼痛加重就应警惕骨肉瘤。“由于这一时期青少年的骨骼快速生长，所以肿瘤引起的疼痛很容易被人误诊为生长痛，或以为是一般的运动损伤、关节炎等，家长很少会因为孩子关节疼痛而联想到肿瘤，这种轻微的疼痛常常被忽视而未引起家长的重视，病情被耽误，错失最佳治疗时机。”王教授建议，“如果青少年出现膝关节肿胀、疼痛、皮肤温度增高，并伴有关节活动受限，应尽快就医，最基本的是拍张关节部位的X线片，如果定不下来就需要作CT检查，最好是找骨关节肿瘤专科医生以排除肿瘤。”

　　早期发现须知重点

　　骨肉瘤主要发病部位在下肢膝关节上下，是最常好发于青少年的原发性骨肿瘤，恶性程度高、发展迅速，如未经规范治疗，半年至一年内肿瘤就会发生肺转移，导致死亡。早期发现规范治疗是提高生存率的有效途径。怎样才能做到早期发现呢？王教授表示，“在疾病的早期总是有一些症状可寻――1.发病早期患肢常有不规则的隐痛不适，开始表现为关节周围间歇性疼痛、酸痛、钝痛，服止疼药有效，随着病情加重，疼痛剧烈难以忍受且持续时间延长，普通止疼药无效，而且疼痛会向其他部位放射，夜间尤为严重，或是关节周围疼痛持续加重；　2.与运动无关的疼痛，夜痛明显，因为晚上疼痛是肿瘤的生长表现；运动时关节疼痛加重。3.逐渐出现关节周围肿胀、肿块，并伴有皮温升高，静脉怒张等表现。肿块不断增大，症状日益加重；4.病程发展十分迅速，甚至隔天都有加重。出现以上情况应及时就医。”

　　骨肉瘤治疗原则

　　“很多患者家长总希望采取保守治疗，并对化疗感到恐惧，寄希望于中医中药治疗，中医中药在肿瘤的治疗中只能作为辅助手段，在手术后适当的应用中医中药，能达到调理气血、增强免疫功能等作用，但作用十分有限。单纯依靠局部中药外敷和内服作为包治手段，只能延误治疗时机，最终导致病情进展，发生肺转移而死亡。”王教授表示，“化疗是骨肉瘤最重要的治疗手段，化疗药可以杀伤体内的肿瘤细胞，导致肿瘤坏死，杀死微转移灶，化疗的目的主要是杀死肺部微转移灶，化疗应是全身性的，是提高患者远期存活的重要途径，可以大大提高患者预后。术前化疗+手术+术后化疗的模式已被广泛接受。”