弥漫性食管痉挛应与哪些疾病进行鉴别？
弥漫性食管痉挛应该与贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛胡桃夹食管、胃食管反流疾病及食管神经症相鉴别。四川省第四人民医院消化内科常玉英
主要依据食管测压检查来进行鉴别。
1.弥漫性食管痉挛胡桃夹食管
该病与弥漫性食管痉挛同属于原发性食管运动障碍性疾病，并有报道认为本病是弥漫性食管痉挛的先兆，鉴别有一定难度。Benjamin等(1979)研究发现本病高振幅收缩多在食管下段，同时伴有正常的原发性食管蠕动。这是弥漫性食管痉挛与胡桃夹食管的主要鉴别点。
2.胃食管反流病
胃食管反流病人有时也可有食管动力异常，表现为假性胡桃夹食管样表现。Achen等(1993)报道从402例非心源性胸痛病人中查出40例(10%)胡桃夹食管病人，胃镜证实40例胡桃夹食管病人中有糜烂性食管炎1例(2.5%)；对其中20例进行24h食管pH监测，有13例(65%)有异常量的酸反流。测压检查12例(30%)胡桃夹食管病人的胃食管反流。对这12例病人进行大剂量雷尼替丁(ranitidine)或奥美拉唑(omeprazole)积极抗酸治疗8周后，7例(64%)病人的胡桃夹食管诊断特征消失，2例(33%)食管动力正常。故认为这些病人中所见食管动力异常归因于胃食管反流。主张在用解痉剂治疗 诊断弥漫性食管痉挛和非心源性胸痛之前，应首先排除胃食管反流病。
3.贲门失弛缓症
贲门失弛缓贲门痉挛症亦可表现为咽下困难、胸骨后痛以及反食。食管钡剂造影见食管极度扩张、延长和迂曲，扩张下段呈鸟嘴样狭窄；食管测压见食管下2/3段不出现蠕动波，高LES压力伴松弛不良或完全失松弛表现。胡桃夹食管特点为食管具有高振幅，可达150～200mmHg，长时间(＞60s)的蠕动性收缩，但食管LES功能正常，进餐时可松弛。
- 上一篇：如何判断心绞痛病情的轻重呢?
- 下一篇：心绞痛的诊断方法是哪些
- 本文延伸阅读
- 2016-03-31
- 2016-03-31
- 2016-03-31
- 2016-03-31
- 2016-03-31
相关文章
- 心绞痛的常见诊断方法有哪些
- 心绞痛检查诊断方法有什么
- 心绞痛鉴别诊断方法
- 常见心绞痛的鉴别诊断方法
- 心绞痛在临床上怎么来判别？
- 哪些方法有效诊断心绞痛呢
- 如何判断心绞痛病情的轻重
- 真假心绞痛巧鉴别
- 心绞痛的判断方法有哪些？
- 老年心绞痛的诊断与治疗
- 心绞痛的诊断方法是什么呢？
- 心绞痛该如何自我判断?
- 什么叫做心绞痛
- 对于心绞痛这种疾病，大家肯定不陌生，甚至有可能家里的老年就患有这种疾病。很多人都想知道，这种病究竟是能引起怎样的疼痛才被叫做心绞痛。其实，心绞痛在冠心病患者中是...
- 2016-05-04
- 2016-05-03
- 2016-03-31
- 2016-03-31
- 2016-03-31
- 2016-03-31
- 热门阅读
免费提问
