‍‍‍‍辽宁中医药大学附属医院骨伤科韩煜

　　我一直在关注我的文章的点击率，到今日（2015年1月18日），“如何正确认知滑膜炎”的点击率，远远高出（18000），可见受该病情困扰的朋友之多。

　　关节囊的内层，有一层很薄的组织，即滑膜。在正常情况下，滑膜分泌关节液，主要作用是润滑关节、营养关节软骨。

　　然而许多疾病（如创伤性外伤，骨质增生、结核、关节退变、风湿类疾病、感染、类肿瘤、肿瘤、手术等）可以使滑膜受到机械、生物、化学等刺激，引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高，滑液过度分泌，吸收减少，从而导致关节肿胀，疼痛，活动受限等临床症状。如不及时治疗，关节滑膜长期受炎症刺激反应，逐渐增厚，且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动。这就是所谓的滑膜炎。

　　但是现在的临床上的滑膜炎诊断太多、太容易，已经到了泛滥的程度，它经常是无法简单判断原因的、一个模糊的关节肿胀的统称，给许多患者和其家属带来烦恼和恐惧。其实，滑膜炎是多种疾病在滑膜组织方面的某些特定表现，滑膜炎不是一种病，是许多病的共同表现，是一组综合症。

　　可以产生滑膜炎症的原因有许多，初步看您属于哪种？

　　一、细菌感染，比如细菌性关节炎，结核性滑膜炎；

　　二、免疫系统疾病，比如类风湿关节炎，瑞特氏关节炎，干燥综合症；

　　三、物理刺激，比如半月板损伤出血刺激，寒冷刺激；

　　四、化学刺激，体内环境过酸、过碱，比如痛风尿酸盐引起关节内的渗出；

　　五、内分泌紊乱，激素水平的变化，如女性经期、妊娠期、产后和绝经期滑膜炎；

　　六、累积应力，关节过度疲劳、过度载荷、手术等；

　　七、关节不稳定，包括关节的新鲜或陈旧的韧带损伤引起关节不稳，滑膜受到骨性的压迫，刺激形成的滑膜炎；

　　八、异体蛋白的刺激，动物、昆虫的叮咬，比如猫、狗、蚊、松毛虫等。

　　九、色素沉着绒毛结节性滑膜炎，是慢性炎症刺激或脂质代谢异常造成膝关节滑膜增厚，并在滑膜表面有细长绒毛或结节状增生。其性质介于良性与恶性肿瘤之间。

　　十、小儿滑膜炎一般属于病毒感染性滑膜炎，也称一过性滑膜炎。

　　特殊强调的是老年人膝关节滑膜炎，多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性、生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出、积液、疼痛和关节活动障碍等。

　　膝关节滑膜炎分非肿胀型（Ⅰ度滑膜炎）、肿胀型（Ⅱ度滑膜炎）、和重症兼有型（重度滑膜炎）

　　本病早期及时治疗，预后较好，否则，病情会迁延不愈，或复发率高，容易造成暂时或长期部分丧失劳动力，甚至会造成终身残疾，给患者带来较大的经济负担和心理危害。

　　关注滑膜炎这个医学难题――诊治滑膜炎，给您如下建议：

　　1． 及时明确诊断

　　有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，往往丧失了最佳治疗时机。强烈建议治疗前，必须要先明确滑膜炎的具体种类，因为不同性质的滑膜炎，治疗的方案是完全不同的。全面地望、闻、问、切，结合理化检查，包括关节液各项指标检测，影像学检查，包括核磁共振，以及关节镜下微创技术探查诊断，我们会为您科学的选择，以防漏诊，避免延误病情。

　　2．及时有效的综合治疗

　　很多患者在就诊和来电、来函咨询的时候，都会提到以前治疗，用过很多口服、外用的药物，但是都没有完全治愈，甚至没有任何效果。致使很多患者失去治疗的信心和希望。患者在选择药物方面也普遍存在误区，认为滑膜炎跟普通的骨关节疾病没有太大的区别，吃点活血化瘀、治疗风湿、类风湿的药物或干脆自己买点膏药贴上，但收到的效果却微乎其微。

　　经确诊后及时正规有效的综合治疗是关键。其实，对于创伤性及结核性滑膜炎，通过针对性的合理治疗，都能得到满意的疗效。而骨关节炎、痛风、风湿、类风湿性等引起的滑膜炎虽无法彻底治愈，但通过科学的治疗，达到缓解并阻止病变进一步发展的目的，还是完全可以实现的。对于因半月板、韧带损伤，以及一些难于确诊的顽固性滑膜炎，完全可应用关节镜下微创技术诊断和治疗。中西医结合治疗滑膜炎更是我们突出的优势。

　　3．及时的功能锻炼，做好日常保健。

　　治疗期间，指导关节制动与功能锻炼，可以加快积液的吸收，避免愈后关节功能丧失，肌萎缩等并发症，指导日常保健更有利于疾病恢复。

　　4．千万不要听信一些广告的虚假宣传，还没弄清楚怎么回事，就来用所谓的灵丹妙药，以免上当受骗。建议到正规医院找专科医师诊治。