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小儿腿痛的常见原因――髋关节一过性滑膜炎

发布时间：2015-07-05 来源：中华康网

　　小儿腿痛是骨科门诊最常见的问题，其中一大部分腿痛的原因就是--髋关节滑膜炎。患儿往往突然诉说髋关节周围、大腿前面或者膝关节疼痛，严重者可出现跛行，而被患儿家长带着紧张情绪带来就诊。

　　那什么是髋关节滑膜炎呢？髋关节滑膜炎，又叫髋关节一过性（暂时性）滑膜炎，是一种多发性疾病。3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎，其中以男性较常见，大多数患儿发病突然。发病高峰3～6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的少见。髋关节滑膜炎曾经有多个名称，其中有一个名称叫“鬼怪髋”，是指有些病人忽好忽坏，有些病人也可以迁延几个月也不恢复正常。长期的暂时性髋关节滑膜炎可以导致关节软骨的营养障碍，从而导致以后关节退行变的提早发生。因此应该及时治疗。咸阳市中心医院小儿外科罗冬冬

　　那这个病是什么原因引起的呢？目前研究认为发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）有关。起病或急或慢。已知的原因按引起的频率由高到低排列依次为上呼吸道感染，特别是起病前半个月左右时间的上呼吸道感染；其次常见于患儿病前有较大活动量。

　　髋关节滑膜炎的临床症状：起病可急可缓，患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛性步态，髋关节前面有触痛，活动范围受限并感到不适。

　　这个病的确诊，需要常规拍骨盆平片，检查血常规、血沉、结核菌素皮肤试验、类风湿因子滴定、抗链球菌溶血素抗体滴定。骨盆平片检查正常或者有少量关节积液。本病没有骨骼改变。其他的化验结果正常。

　　搞清楚了诊断，下面就是治疗的问题了。

　　治疗首当其冲的手段就是卧床休息，避免负重。髋关节滑膜炎应卧床免负重直到患儿髋关节疼痛消失，活动范围恢复正常为止（3～7天）。有的医生建议在症状消失后再休息一段时间（7～10天）。对于症状明显，活动受限严重的患儿，可行下肢皮肤牵引。

　　不提倡使用肾上腺皮质激素及抗生素。急性期疼痛症状明显者，可口服止痛药缓解症状。其他的方法如局部理疗、外敷活血化瘀中药等方法对于控制症状有一定疗效。

　　值得注意的是，有部分医生认为，小儿的股骨头坏死可能与此病有关，有资料表明，大约有1.5-10％的患儿，后期可发展成为股骨头坏死，所以建议患儿家长在患儿病情好转后，定期复查x线片，注意在骨科门诊随访。

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