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如何从症状鉴别冠心病的“真伪”

发布时间：2015-06-26 来源：中华康网

☆ 初步判断是不是冠心病时，主要看那几个方面？

　　研究表明冠心病危险因素与临床诊断准确率关系密切，危险因素越多则冠心病的可能性越大，关注危险因素将有助于减少冠心病临床误诊。冠心病危险因素主要有高血压，高血脂，肥胖，吸烟，糖尿病等。南京军区总医院心脏内科钟勇

☆ 高危人群主要是指哪些人？通常多少岁以上出现症状的人需重点考虑是否冠心病？

　　高危人群是指冠心病危险因素个数较多，冠心病的可能性较大。现在冠心病发病在提前，有20来岁就发生心肌梗塞来治疗的，通常来说男性在40岁以上，女性在绝经期后冠心病发病率明显增加。

☆ 如果二三十岁的年轻人出现了冠心病的典型症状，是否需要考虑冠心病？

　　现在冠心病发病在提前，有20来岁就发生心肌梗塞来治疗的，对二三十岁的年轻人出现了冠心病的典型症状的仍要高度重视，积极查心电图，运动试验，CT冠脉成像等检查

☆ 既往病史主要关注哪几方面？

　　主要是危险因素，胸闷胸痛的发生情况，既往检查的情况，用药的情况及效果

☆ 冠心病人是否一定会有血脂、血糖、血压的改变？

　　通常有其中一部分不正常，但不是绝对的，可能是基因的原因导致冠脉内皮功能下降，血管发生斑块

☆ 没有发现三高的人，但出现心绞痛、胸闷气短等症状，是否需要排查冠心病？

　　要行心电图，心脏超声，CT冠脉成像甚至冠脉造影来排查

☆ 冠心病的典型症状是什么？心绞痛是判断的关键吗？

　　典型的心绞痛症状为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，。持续时间常大约数分钟，休息和含服硝酸甘油可缓解。

☆ 心绞痛到底是怎么痛？

　　典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，。持续时间常大约数分钟，休息和含服硝酸甘油可缓解。

☆ 症状的严重程度跟冠心病的严重程度是否有关系？

　　通常是症状越重，冠心病的冠脉病变越重

☆ 冠心病的非典型症状是什么意思、都包括哪些？是否容易被误认为其他疾病？

　　不典型胸痛部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。

☆ 有没有无症状的冠心病？

　　有的，这种“沉默型”冠心病平时无症状，往往在出现心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。无疼痛症状也可见于以下情况：①伴有糖尿病的病人；②老年人；③手术麻醉恢复后发作急性心肌梗塞者；④伴有脑血管病的病人；⑤脱水、酸中毒的病人。

☆ 对于症状不典型或无症状的冠心病，如何做到早发现？

　　查运动负荷心电图，核素灌注CT冠脉成像或者冠脉造影

☆ 有没有看似冠心病，但其实根本不是冠心病的？大家应该如何区分？

　　有，查CT冠脉成像或者冠脉造影

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