狗肝是一种常见的食品，在绍兴为广大民众所喜爱。但服用不当将中毒，引起严重的不良反应。现将我科收治的一例报道如下，供大家引以为鉴。

　　1、简要病史

　　患者，男性，16岁，诸暨市街亭镇人。因“头痛3天”入院。患者3天前中午，和父亲一起食用狗肉，其中有狗肝约1斤多。当时感到味道有异，未在意。晚间父子俩均出现头痛，以前额为著，较为剧烈，伴有恶心，呕吐数次，呈非喷射性，量不多，为胃内容物，无肢体抽搐，无大小便失禁,无外伤史，无畏寒发热。昨日曾经于当地医院就诊，给以青霉素静滴治疗（具体不详），出现面部皮疹及脱屑，疗效不佳，故来我院就诊，头颅CT未见异常，为求进一步诊治收治我科。患者既往体健。入院查体：T 36.9℃，Bp 114/68mmHg，P 80bmp，R 19bmp，神志清楚，面部皮肤红肿，有脱皮，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，光反射存在，颈无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动存在，双侧巴氏征阴性。双侧深浅感觉检查正常。辅助检查：2.11.1.5本院头颅CT未见异常。初步诊断：头痛待查：食物中毒？入院后腰穿检查：无色透明脑脊液快速流出，测压大于400mmH2O。脑脊液常规、脑脊液生化、脑脊液涂片找隐球菌等检查未见异常。脑脊液检查培养2天无需氧菌生长，未培养出真菌。心肌酶谱提示肌酸肌酶稍偏高，三大常规：无异常。生化常规检查：无异常。次日，考虑：狗肝引起，维生素A中毒。给予予甘露醇、甘油果糖脱水降颅压，醋甲唑胺抑制脑脊液分泌，并予以输液支持治疗。入院第三天后病情明显好转。无头痛呕吐。治疗7天后，痊愈出院。绍兴市人民医院神经内科吴承龙

　　2、讨论：

　　      动物肝脏中有大量的维生素A，其中以狗肝为最高。据报道，100g狗肝中，含维生素A约2460000 ug（820万国际单位）[1]。且狗肝中维生素A 的含量与季节和狗 的种类有关，一般冬季高于夏季，白毛狗高于有色毛狗。成人一次性摄入维生素A 50万IU或小儿一次性摄入30万IU，有可能引起急起性中毒。维生素A过量降低细胞膜和亚细胞结构的稳定性，特别是溶酶体膜的稳定性，可引起皮肤黏膜、骨膜、脑和肝脏等组织的广泛病变。维生素A中毒可损害脑组织，其机制可能为过量的维生素A刺激脉络膜分泌，脑脊液生成过多，同时还可刺激导水管上皮细胞增殖，使导水管狭窄，造成脑积水，脑室扩大而引起颅高压。急性中毒主要表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁或嗑睡、球结膜充血、皮肤脱皮等。头痛与颅内压升高有关。该患者，有明确的狗肝食用史，主要表现为头痛、呕吐、高颅压症，伴面部皮肤红肿、出疹、脱皮等。腰穿检查有颅内压升高。无其它神经系统症状体征，诊断明确。

　　食用狗肝中毒报道较少，今报道一例。供大家参考，希望能从中获益。遇到类似病人能及时诊断，提高诊治能力。

　　--------------------------------------------------------------------------------

　　[1] 姚碧霞，曾琼萍，肖富玉等，几种动物肝脏中维生素A的含量分析，应用化工，2008，37，（8）：953-954