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拟除虫菊酯类杀虫药中毒

发布时间：2015-07-24 来源：中华康网

　　患者：洗胃有没有后遗症、如何正常治疗化验、检查结果：检查胃液含有极微量液氯氰菊酯最后一次就诊的医院：

　　山东大学齐鲁医院中毒与职业病科菅向东：

　　目前治疗拟除虫菊酯类杀虫药中毒尚无特效药物，主要是对症处理和碱性液体的应用。

　　（pyrethoid insecticides）是指模拟天然除虫菊素的化学结构，用人工合成的杀虫药。对光、热稳定，在酸性介质中稳定，在碱性环境中易分解失效。化学结构中不含氰基者为Ⅰ型，如苄呋菊酯、氯菊酯、丙烯菊酯等，属低毒物质，用作卫生杀虫剂，至今未发现急性中毒病例。含氰基者为Ⅱ型，有溴氰菊酯（敌杀死）、氰戊菊酯（速杀虫丁）、氯氰菊酯（兴棉宝、灭百可、安绿宝）、二氯苯醚菊酯、氟氯氰菊酯等，毒性中等。目前农业上使用的以Ⅱ型居多。这类杀虫药的特点是对昆虫的杀灭力大而对人畜毒性很小，主要用于杀灭棉花、蔬菜、果树、茶叶等农作物上的害虫，是一种广谱高效的杀虫剂。山东大学齐鲁医院中毒与职业病科菅向东

　　拟除虫菊酯类杀虫药中毒（pyrethroid insecticides poisonin）的诊断主要依据：

　　1. 毒物接触史

　　(1) 短期密切接触大量拟除虫菊酯类杀虫药史生产性中毒者往往发生于田间施药时缺乏个人防护，致使拟除虫菊酯类杀虫药污染衣裤及皮肤后发生急性中毒，特别是炎热季节，使用药液浓度偏高或喷药时间过长者更易发生。

　　(2) 潜伏期生产性中毒者出现症状的时间为喷药后1～48h，多数在4～6h出现。首发症状多为面部皮肤灼痒或头昏。口服中毒者多于10min至1h后出现症状，主要为上腹痛、恶心或呕吐等。

　　2. 临床表现

　　1. 皮肤黏膜反应接触后，迅速出现瘙痒、烧灼感、紧缩感，少数患者有打喷嚏、流泪、眼睑红肿、眼结膜充血、畏光及红色丘疹或大疱样的皮肤损害，多见于面颊部。胸部和暴露部位的皮疹，出汗或遇热水时加重。皮疹一般在停止接触24h后消失，大疱疹需3d自愈。

　　2. 急性中毒分级 ① 轻度：喷洒药后数小时发病，常见症状有头疼、头晕、恶心、呕吐、食欲不振、全身乏力、视力模糊。口服中毒者消化道症状更明显，可有上腹部灼痛。体检无阳性发现。② 中度：除上述症状外，尚有嗜睡、流涎、胸闷、四肢肌肉震颤、抽搐，心律失常和肺部干音。③ 重度：有四肢痉挛、角弓反张、呼吸困难、肺水肿、发绀和昏迷。

　　目前治疗拟除虫菊酯类杀虫药中毒尚无特效药物，主要是对症处理和碱性液体的应用。

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