临床表现
1.局部刺激反应 皮肤接触后可引起接触性皮炎,可出现红斑、水疱及溃疡;眼接触后可引起结膜及角膜灼伤;呼吸道吸入后可引起鼻出血等;口服后可引起口腔及咽部烧灼感,并出现口腔及食管糜烂。
2.全身中毒表现 1)消化系统 可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻,数天后可出现肝脏损害潍坊医学院附属医院消化内科季万胜
2)呼吸系统 症状最突出,表现为呼吸困难、紫绀及肺部湿音,大量口服后,24小时内可出现肺水肿、出血,常在1~3天内因ARDS而死亡。3)泌尿系统 可有膀胱炎症状,也可发生急性肾功能衰竭。4)其他 如发热、血压下降、中毒性心肌损害;也可发生神经精神症状。
诊断要点
1.接触史
2.口腔及上消化道粘膜腐蚀伤
3.全身中毒表现:肺纤维化,成人呼吸窘迫综合征,急性肾功衰竭,中毒性心肌炎,精神症状等
4.实验室检查:WBC计数明显增加,血尿检验百草枯阳性,肺泡氧-动脉氧差增大,低氧血症;X-线表现,早期(3天-1周)间质改变,点片状阴影或毛玻璃样改变,中期(1-2周)肺实变、部分肺纤维化,晚期(2周后)广泛肺纤维化、肺不张。
治疗要点
6小时内处理可以显著提高抢救成功率!
1.口服中毒洗胃,可以使用碱性液,活性炭吸附,导泻;皮肤粘膜肥皂水清洗;
2.加速排泄,液体量宜大,利尿,300ml/小时;早期(数小时内)血液灌流、透析、血液置换;
3.抗炎、防治肺纤维化:使用抗生素预防感染,甲强龙0.5-1g/Kg/day;
4.竞争剂:普萘洛尔、维生素B1可以试用;
5.自由基:维生素C、维生素E、还原型谷胱甘肽等;
6.对症处理:禁止氧辽,如果低氧严重,早期使用呼吸机(PEEP模式);广谱抗生素;加强营养支持;针对脏器损伤给予相应的保护剂。
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