正常心脏跳动是规律的，每次间隔是相同的，室性早搏就是心室在正常收缩之外，提前发生的电活动导致的心室提前收缩，就是提前又增加一次心跳，是临床上非常常见的心律失常。抚顺市中心医院循环科孙玲

　　室性早搏离我们到底有多远？

　　连我本人也经常会发生室早，经常有朋友咨询关于室性早搏的话题，这里我就简单的介绍一下有关室早的问题，以便大家参考。　

　　一、室性早搏离我们有多远？

　　    普通静息心电图正常健康人群的室性早搏检出率为5%，而24小时动态监测室性早搏的检出率为50%。也就是说，室早离我们每一个人都不远。我们不必害怕室早，要正确面对室早。

　　二、室性早搏如何诊断？有哪些检查需要做？

　　室性早搏的检查主要针对有没有结构性心脏病，以及对早搏负荷的判断。无创的诊断方法主要包括以下几方面：

　　1、病史回顾：

　　（1）室早的症状：与体位有没有关系，有的室早在左侧卧位时明显，或者与情绪变化、激动、运动有关，**的刺激等。

　　（2）用药史：是否在使用某些药物，如α、β、多巴胺受体拮抗剂的使用等；

　　（3）病史或手术史：冠状动脉疾病、心肌梗死、慢性心力衰竭、心脏瓣膜病、先天性心脏病、遗传性疾病、心肌病、Q_T间期异常、离子通道病、肺动脉高压、阻塞性睡眠通气障碍、内分泌疾病如甲状腺功能异常、性激素异常、肾上腺功能异常等。

　　（4）家族史：一级亲属中有突发心脏猝死，遗传性心脏异常，或早发冠心病史等。

　　2、心电图或心电监护：

　　心电监护通常24-48小时，可确定室性早搏的数量，并发现室性心动过速，以及发现室上性心律失常、心动过缓。但存在局限性，许多患者都是短暂性在几天或几周内发生室性早搏，用单一一次心电图或24小时~48小时的监护是查不到的。

　　一种30天动态心脏事件监测系统，是一种可穿戴式记录装置，可以连续记录6周。

　　3、经胸超声：

　　也叫心脏扇扫，能确定心脏腔室大小，室壁厚度，心脏功能等，发现瓣膜性心脏病。

　　4、运动试验：

　　     适用于运动时发生早搏，或评估是否合并冠状动脉疾病。运动试验可与超声或心肌核素显像联合应用来评价心肌缺血。

　　5、CT、核磁共振等：用于先天性心脏异常、特异性心肌病及致心律失常性右心室发育不良等。

　　三、室性早搏怎么治疗？

　　室性早搏的治疗目标包括：缓解症状、维护心脏功能，防止进展为心动过速心肌病，以及减少引用咖啡，减少刺激，减少压力等。

　　1、不需要治疗的室早：

　　    不伴有结构性心脏病，心电监护评价室性早搏为低~中度负荷（室性早搏占总心搏数的15%以下）。

　　2、需要治疗的室早：

　　    心电监护评价室性早搏为高度负荷（室性早搏占总心搏数> 15%~20%），或表现为室性心动过速发生心动过速性心肌病或心衰风险的，即使没有症状，也需要治疗。

　　    室性早搏的治疗包括：

　　β受体阻断剂，钙离子拮抗剂，其它抗心律失常药物，以及导管消融治疗：

　　    导管消融是根治性的，但是通常用于耐药的室早患者，或者药物治疗无效的。