一、痛经的发生情况　　
痛经是指凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、伴腰酸或其他不适,且程度较重以至影响生活和工作质量者,是妇科最常见症状之一,分为原发性和继发性两类。据调查,原发性和继发性痛经发生率约为69.1 % ,其中影响工作和生活的中、重度痛经发生率约占38.2%。北京宣武医院疼痛诊疗科岳剑宁大同市第三人民医院麻醉科宣慧仁
二、原发性痛经的发生机理　　
　　原发性痛经常见于青年妇女,自初潮后不久即有痛经。该疾病的发生大多数与植物神经功能紊乱、子宫痉挛性收缩有关,部分可由于子宫发育不良、子宫颈狭窄、子宫过度屈曲等影响经血畅行而致。子宫合成和释放前列腺素是原发性痛经的重要原因,痛经者子宫内膜和月经血中前列腺素含量较正常妇女明显升高,且内膜中前列腺素浓度越高,痛经越严重。

　　前列腺素刺激子宫过度收缩而产生下腹部痉挛性疼痛,同时子宫过度收缩可造成子宫供血不足,缺血缺氧,刺激疼痛神经元引起疼痛,并且前列腺素进入血循环还可引起恶心、呕吐、腹泻、晕厥等全身症状。据研究发现,交感神经兴奋后,末梢神经释放前列腺素的数量增加。

　　三、星状神经节阻滞对痛经的治疗机理
利用SGB 方法可抑制交感神经紧张,维护下丘脑神经内环境的稳定,调节植物神经、内分泌机能和免疫功能,抑制诸如前列腺素等炎性介质的产生。

　　大多数的应激是经过大脑皮质、大脑边缘系统刺激了下丘脑的植物神经,特别是交感神经系统,引发了交感神经紧张,使末梢血管收缩发生循环障碍和供血供氧不足,进而促成了下丘脑神经、免疫和内分泌间的相互关连的功能发生失调,导致产生各种疼痛和(或) 疾病。

　　此时行SGB 其作用即在于阻断、调理和改善了这种异常病痛和病理过程,进而促使其康复

　　四、疗效及预后　　
　　疗效标准　临床治愈:临床诸症均消失,半年以上无复发。有效:诸症均明显改善或偶有行经期间小腹隐痛或半年内有复发者。无效:阻滞后无变化或加重者。

　　有报道临床治愈者76.19－80.5 %; 有效占15.18-16.7 %; 无效占2.8-7.13 %。总有效率为92.17-97.2 %。与单纯非甾体类及前列腺素抑制剂镇痛药物治疗相比，疗效更加持久，

　　复发率更低。

　　
　　也有国内报道经过1-3个疗程星状神经节阻滞治疗，所治疗患者全部治愈，并随访２年

　　无复发。

　　五、评价
　　SGB 方法是确切有效,并且费用低廉,简便、安全的治疗方法,具有良好的社会效益。尽管存在一定的风险，需要有经验的麻醉疼痛医生实施治疗，但效益／风险的比值非常高，在痛经治疗领域，应该让更多的妇产科医生和身陷痛经困扰的女性了解这一方法并确立相应的治疗地位。