大夫，我痛经厉害，吃啥药都没效！北京协和医院妇科彭澎

――嗯，要不试试“曼月乐”环吧？！

医生，我有肌腺症，但是我不想切子宫，怎么办？

――喔，看看能不能放“曼月乐”环吧？！

医生，我每次来月经量都很大，都贫血了！

――唔，评估下看看“曼月乐”环行不行？！

曼月乐环是个什么东西？不是避孕环么，怎么还能干这么多事？

没错，“曼月乐”其实是一种避孕环，首先是用来避孕的。但是它又不是普通的避孕环，是一种含有高效合成孕激素（左旋炔诺酮）的特殊避孕环。普通使用的避孕环主要含有金属铜，通过铜和机体的反应以及避孕环在子宫里的占位效应来避孕。而曼月乐含有的高效孕激素除了避孕的效果外，还有对抗雌激素的作用。因此，曼月乐环可以用来治疗一些和雌激素有关，需要降低雌激素水平的疾病。

在本文一开始的场景中，显示了目前曼月乐在临床运用的几个方面。研究发现，子宫内膜异位症（包括子宫肌腺症）是雌激素相关疾病，所以放置一个曼月乐环是治疗内膜异位症的综合治疗手段之一。子宫内膜增生也和雌激素相关，表现为月经量多或淋漓不尽，通过曼月乐环可以使内膜萎缩，从而减少月经量，并且能够对抗雌激素对子宫内膜的刺激作用。

曼月乐的好处在于放置在宫腔里，全身的激素浓度小所以全身性副反应比较低，但是在盆腔局部会形成高浓度的孕激素环境，颇有点“精准医疗”的味道。而且一个曼月乐环可以放5年，5年后可以视情况决定是否更换。

当然，曼月乐也不是万能的，甚至有些情况下是万万不能的。下面的情况就不适合使用曼月乐：

腹痛、月经紊乱等原因还不清楚的时候，不可贸然放置；

己知或怀疑妊娠；

现患盆腔炎或盆腔炎复发以及其他下生殖道感染；

宫颈发育异常；

子宫或宫颈恶性病变；

孕激素依赖性肿瘤：比如脑膜瘤

不明原因的异常子宫出血；

先天性或后天的子宫异常，包括使宫腔变形的肌瘤；

急性肝脏疾病或肝肿瘤；

对该系统组成成份过敏。

有的患者放了曼月乐以后会有副反应，最常见的是阴道少量的不规则出血，通常在3-6个月后消失。有的患者可能会有头痛、血栓、血压增高等，但是都比较少见。这些副作用严重的时候要取出。对于子宫比较大的患者，曼月乐环有可能会掉出来（脱落）。曼月乐还有个问题就是贵，一个环要1000多块钱，有些患者刚放了没几天就脱落了，确实比较心疼。

总之，如果您有严重的痛经、月经量多、或者肌腺症的表现，不妨问问医生能不能考虑试试曼月乐环。曼月乐环是个好东西，但是用错了人、用错了地儿也会出问题，应该在医生的评估下使用。

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