需纠正房颤患者用药乱象
发布时间：2015-09-24 来源：中华康网
前段时间，去给基层医生讲课，针对房颤的药物治疗，我跟他们说了三句话：忘掉阿司匹林；忘掉胺碘酮；记住华法林。北京安贞医院心脏内科中心马长生
虽然不是绝对的，但是大部分患者都应如此。药物治疗，最重要的就是这三条，其他的都不重要。
在我国房颤患者当中，有将近70％的人应用阿司匹林，这是常见的错误。事实上，阿司匹林却没有真正预防房颤脑卒中的意义。目前，国际上的研究普遍认为，阿司匹林对于治疗房颤引起的血栓栓塞无效，阿司匹林治疗房颤基本上已经被否定。但阿司匹林对于冠心病引发的血栓栓塞有效，可以减少心肌梗死的发生。如果患者同时伴有冠心病和房颤的话，则可能需要同时服用华法林和阿司匹林。
胺碘酮用得最多、最过分，但却最不重要、最不需要。我们现在每年门诊所看的上千个病人中，使用胺碘酮的患者最多，但是80％的患者却不应该用。针对房颤发作不频繁的患者，一年发作几次，没必要吃一个副作用远远大于好处的药物；而发作很频繁的患者，为什么要长期吃药呢，导管消融治疗更合适。
除了胺碘酮外，最常见抗心律失常药物还有心律平。心律平同样具有副作用，而且作用效果还不如胺碘酮，所以，长期应用心律平对房颤患者也没有多大的帮助。
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