什么是房颤？

　　    房颤是一种常见的心律失常。由于心房组织内的异常电信号及传导，造成心房跳动显著增快而且极部规律，形成了心房纤维性颤动。房颤会影响心脏的泵血功能，也就意味着，人体脑部及其他器官得不到足够的血液供应。武汉协和医院心外科董念国

　　    房颤虽然不会引起疼痛，但会造成胸部不适。由于心脏泵血功能下降，也会造成眩晕，头重脚轻的感觉及气短和身体疲乏等症状。但是也有些病人没有症状，根本不知道自己患有房颤。

　　为什么房颤需要治疗？

　　    许多房颤病人因症状明显而寻求治疗。然而，尽管没有症状，房颤也应该治疗，因为房颤会引起许多严重后果。随着时间的发展，房颤可引起新功能下降，造成不可逆心脏损伤。这就是为什么未治疗的房颤病人的死亡危险比心脏正常的人高出两倍。

　　房颤病人还应该了解，房颤引起心脏泵血功能不足，并且血液会淤积在心房内形成血栓，如果部分血栓脱落，有可能引起中风。事实上，未经治疗的房颤病人，中风的发生率会增加5倍。

　　房颤很常见吗？

　　    美国Mayo Clinic 的一项最新研究表明，美国有超过5，000，000人患有房颤。在我国，研究表明有超过9，000，000人患有房颤。房颤的发生率会随着年龄的增加而增加。估计房颤病人在超过60岁的人群可达到4%，超过80岁的病人里可达到9%。

　　是什么原因引起了房颤？

　　医生很难确定到底是哪一个原因引起了你的房颤，但确实有一些危险因素可以增加房颤的形成。这些因素包括：

　　・曾经有过心梗或心绞痛发作，充血性心力衰竭，瓣膜关闭不全，动脉疾病等

　　・高血压或糖尿病

　　・甲状腺，肺部，或神经系统疾病

　　・过多摄入咖啡因或酒精

　　・其他原因

　　如何治疗房颤？

　　现在还没有哪一项治疗适用于所有房颤病人。房颤的治疗应根据房颤的类型，哪种治疗方法对你可能最有效，还有对某种治疗方法风险和疗效的考虑。你的医生会就你的具体病情提出意见。

　　对于房颤的治疗，有多种不同方法可供选择。此手册只重点介绍几种最常用的治疗方法。根据治疗目的不同分为三类：

　　1、中风危险

　　2、控制房颤

　　3、治愈房颤

　　（一）药物治疗

　　抗凝药物可以预防引起中风的血栓形成。华法令是最常用的药物，而且已证明，与没有任何治疗的病人相比，中风的危险可以降低68%。然而，要想达到这样的治疗效果，控制华法令在血液中的浓度就很重要：太低会有血栓形成，太高又会造成严重的出血并发症。像其他药物一样，饮食会影响其血药浓度。所以严格遵照医嘱服药，还有定期的血药浓度检测是很重要的。

　　控制心率药物是用来控制你的心跳速度，而控制心律药物（或叫抗心律失常药）是用来尝试把心律控制在正常心律的药物。这些药物可以达到一定程度的治疗效果，但由于药物的副作用，有些病人不能承受，或有药物使用禁忌。

　　（二）治疗房颤

　　由于控制房颤很困难，医生可能建议你采取可能治愈房颤的治疗措施。下面讨论三种“消融治疗”有可能给你提供治愈房颤的机会。三种消融治疗可达到不同的治愈率。你所患房颤的类型决定哪种治疗更适合你。

　　像所有其他心脏病的治疗方法，它们也都有不同程度的风险。你的医生会告诉你这些风险是什么？你的一般健康状况和年龄与这些风险的关系。

　　1、导管消融

　　这种治疗方法目的是消除引起房颤的主要病因。由股静脉插入一条导管到心脏的右心房，在房间隔上打一小孔使导管进入左心房。

　　在导管末端的电极可以使医生探测到房壁上的异常电位点，这些异常电位就是引起心房跳动不规律和跳动增快的原因。然后采用热能或者冷冻使这些部位形成疤痕（消融）。这些疤痕可以阻挡引起房颤的异常电信号的传播。治愈率波动范围很大，有些医生会觉得有必要再次治疗或多次治疗。导管消融治疗时间最长可超过6个小时，存在放射性损伤。

　　    2、开胸心脏外科消融

　　通常被称作“迷宫手术”。全球有超过80，000人接受了这种治疗。到目前为止，国内有上百家医院采用此方法治疗了数千例房颤病人。实践已证明这是一种对各种类型的房颤，特别是慢性房颤都有很高治愈率的手术。

　　此方法可以治愈房颤，但需要做开胸心脏手术，创伤较大，而且经常需要在体外循环下手术。那些患有房颤又同时患有其它心脏疾患，需要开胸心脏手术如瓣膜置换或搭桥的病人，比较负哟酥瘟品椒ǎ谑质踔瘟破渌脑嗉膊〉耐敝瘟品坎质跏奔浣鲂柩映15到25分钟。另外，许多心脏外科医生也会在手术中切除或关闭左心耳。一般认为，左心耳是血栓形成的主要部位。

　　    3、微创心脏外科消融

　　近年来，外科医生开展了一种微创外科治疗房颤的技术，即“Wolf Mini-Maze手术”。这种治疗方法跟开胸心脏外科消融是一样的治疗原理，有相近的高治愈率，而且避免了高创伤及高风险的开胸手术。此手术是在每一侧胸壁作2个小孔和一个3-5厘米的小切口，外科医生通过这些小孔和切口进行手术。

　　此手术通常需要2-4小时，使用跟开胸心脏消融手术中一样的消融能量，在跳动的心脏上做出精确有效的消融线，这些消融线会形成疤痕，从而阻断引起房颤的异常电信号的传导。

　　同样，许多外科医生也会切除左心耳。

　　因为不开胸，心脏不停跳也不需要体外循环，术后恢复较开胸外科消融快。平均术后住院时间可缩短到4-7天。