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心衰运动处方相关介绍

发布时间：2016-03-15 来源：中华康网

　　心衰运动处方

运动处方的内容主要包括运动种类、运动强度、运动时间和频率等。运动种类主要采用有氧运动（连续有氧运动或间歇有氧运动），走路、踏车、游泳、骑车、爬楼梯等都是常用的有氧运动项目。每次运动时间以30~60min为宜，体力衰弱者应适当延长热身运动时间。运动频率以每周3~5次为最佳。

　　阻力运动（哑铃、杠铃、弹力带等）不仅简单易行，而且可以改善肌肉收缩力以及神经-肌肉功能，增强运动康复的效果，是有氧运动的有效补充，所以，应该将有氧运动与阻力运动结合进行。

　　运动强度是运动处方最核心的内容，应充分考虑患者的综合情况（病情恢复的程度、疾病的危险性、患者体力状况、既往参加体力锻炼的经历以及心理状态等），为CHF患者制订个体化的运动处方。运动强度的确定主要依据运动试验的结果。常用的参照指标和运动强度标准如下：（1）按最大预测心率（HRmax）计算：使运动目标心率达到HRmax[HRmax=220-年龄（岁）]的65%~75%。考虑到患者的安全性以及当前普遍服用β受体阻滞剂的情况，正在制订中的《慢性稳定性心力衰竭运动康复中国专家共识》建议运动开始阶段将目标心率控制在HRmax的50%~60%。（2）按储备心率（HRR）计算：HRR=最大运动时心率-静息时心率。运动时目标心率=静息心率+（40%~70%的HRR）。（3）按VO2max或VO2 AT计算：一般选择50%~80%VO2max的运动强度，体力衰弱者可从50%VO2max开始，逐步递增。

　　运动监测和效果判断运动处方的实施一般分3个阶段。（1）医院监测阶段：在医院的心电图、血压等监护下进行。一般需2~6周，每周3次。（2）医生指导阶段：可在医院完成，也可远程监护。可持续6~12周，每周3次。（3）居家锻炼阶段：可长期坚持进行，每周3~5次。居家锻炼期间医生应电话随访或患者定期到门诊随访。

　　随访时应根据患者生活质量和运动耐力的改善情况判断运动康复训练的效果，还可通过超声心动图、CPET或6MWT等方法定量检测患者左室重构和心肺储备功能的改善情况。如患者在康复运动实施阶段出现不适症状或不良事件，应及时到医院检查，由专业医生决定是否降低运动强度或暂时中止康复锻炼。

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