房间隔缺损较小，心脏不大，可以行药物治疗预防房颤发作，因肺动脉压力升高，也可以考虑行介入治疗房间隔缺损。全部费用2.5万。

　　①手术治疗适应证：

　　分流量小的房间隔缺损病例，可能在1岁内自行闭合，1岁以后自行闭合的可能性很小。由于外科技术的进步，手术的危险性渐小，故诊断明确的病例，一般均应手术治疗，中止“左向右分流”，防止肺动脉高压形成及心内膜炎的发生。一般手术适宜年龄为5岁左右。超过40岁的病人，由于肺血管不可逆病变，手术效果不如年轻人满意。

　　②手术治疗禁忌证：

　　晚期病人合并梗阻型肺动脉高压，甚至右心房压力超过左心房压力时，平静时出现紫绀，血氧含量下降，即出现艾森曼格综合征者，应列为手术禁忌。紫绀病人，应排除其它合并畸形，如冠状静脉与下腔静脉瓣突出造成的右侧三房心、右心房室瓣发育不全、合并有肺静脉异位形引流等。

　　合并有心内膜炎者应将炎症控制3～6月后手术。伴有心力衰竭者应先内科治疗，控制心衰后再行手术治疗。

　　③手术方法

　　过去曾采用常温麻醉下闭式修补术和低温麻醉下直视修补术。闭式修补术常遗留有缺损，低温麻醉下直视手术有时间的限制，现均逐渐为体外循环下直视手术所代替。

　　体外循环下直视手术，多可采用右胸前外侧第4肋间切口。心包切开后进行探查。

　　注意：①有无肺静脉异位引流；②有无合并肺动脉狭窄；③缺损的部位与大小，通常轻按右心房壁可触及缺损的边缘；④有无二尖瓣或三尖瓣关闭不全。

　　卵圆孔型房缺，缺损较小、边缘较厚者可直接缝合。边缘较薄者，需用带垫片的无损伤针线褥式缝合加固薄弱处。狭长缺损用4-0无创针线从缺损的足侧开始连续往返缝合两道，左心排气后打结。缝合冠状静脉窦边缘时，注意勿损伤房室结。缺损大、边缘薄的缺损不可勉强缝合，以免撕裂造成缺损再通。筛孔样缺损需将中间筛孔样组织剪除，修整后再修补。大的缺损和修剪后的筛孔样缺损需用心包片或涤纶织片修补。补片不宜过大，先用4×12涤纶线或4-0无创双头针线带小垫片，将补片固定在缺损足侧缘，打结后先用左侧的针线，连续缝合，邻近冠状静脉窦时，缝针应尽量靠前缘或稍偏向左侧，以免损伤传导组织。另一根针线缝合右缘，两线在头端会合，请麻醉师膨肺，左心房排气后打结。

　　上腔静脉型房间隔缺损，常合并右上肺静脉异位引流。要获得充分显露，常需延长切口至心房与上腔静脉交界处。向上腔静脉延长的切口，应尽量朝后方，以防损伤窦房结。此型均应补片，注意缺损大小及房缺与畸形肺静脉的关系。必要时可将缺损扩大，建立右肺上静脉进入左心房的宽畅通道，利用自体心包片或涤纶片修补缺损。同时将右肺上静脉开口挡于左心房，矫正异位引流。必要时用自体心包片加宽上腔静脉。

　　下腔型房间隔缺损深入下腔静脉内，需将下腔静脉插管向足侧牵拉，以获得良好暴露。下腔型房缺一般较大，靠下腔静脉口为左心房的后壁而无确切的边缘。要注意勿将特殊发育的欧氏瓣当作缺损的前缘予以缝合，其后果是将下腔静脉血引入左心房，造成大量“右向左分流”而形成紫绀。下腔静脉型房缺多无确切的下缘，修补时可在相应下缘的左心房后壁、右心房壁处连续缝合几针，收紧缝线，即构成真正房缺的下缘。打结后连续缝合其余房缺，注意最后打结时进行左心排气。

　　部分病人可行介入治疗。