1.       我的孩子诊断为“先天性心脏病，房间隔缺损”，这种心脏病严重吗？

　　答:房间隔缺损是最简单的先天性心脏病，目前有多种方式可以治疗，治疗后基本和正常人一样，所以不需要太担心。北京阜外医院小儿心脏外科芮璐

　　2.       孩子患房间隔缺损，手术能够一次根治吗？

　　答：可以的，手术可以一次根治，术后如没有并发症可正常孩子完全一样。

　　3.       孩子患房间隔缺损，术后有可能复发吗？

　　答： 几乎没有可能，术后可能出现残余分流，意思就是房间隔还残余一个缺损，但这种情况的发生率极低,而且5mm一下的残余分流完全不需要处理，孩子的成长和正常人没有区别。

　　4.       孩子出生3天，检查出房间隔缺损3mm，有自愈的可能吗？

　　答：孩子还小，完全有自愈可能，即使不能自愈，直径5mm以下的房间隔缺损也不会对心脏的血流动力学造成影响，不需要任何处理。也就是说，孩子虽然有房缺，有杂音，但在各方面和正常孩子没有区别，不需要做任何的限制和特殊对待。

　　5.       孩子出生时查出房间隔缺损3mm，现在3岁了，房间隔缺损还是3mm，需要手术治疗吗？

　　答：是不需要的。5mm一下的房间隔缺损无血流动力学意义，和正常人一样，不需要手术治疗。

　　6.       孩子出生后发现房间隔缺损6mm，会不会随着孩子的成长，心脏的长大，房缺也会变大呢？

　　答：这种情况是可能存在的。5mm以上的房间隔缺损可能随着患儿心脏的成长而长大，也可能逐渐愈合，这种个体差异非常大，很难说有多大的概率，这种情况建议您定期复查超声，动态观察孩子的生长发育，择期干预。

　　7.       孩子6个月，查出房间隔缺损8mm，需要立即手术吗？

　　答：一般是不需要的。虽然一般5-10 mm的房间隔缺损对于孩子的血流动力学有一定的影响，但是影响很小，一般不会影响孩子的生长发育，可以等到孩子长大到3岁以后做介入封堵手术。这样避免了手术风险，也不会留下手术瘢痕。当然，在等待的过程中需要半年到一年复查一次超声，同时观察孩子的生长发育情况和免疫力情况，是不是特别容易感冒肺炎，如果上述两种情况存在，就需要早一点手术或介入治疗。

　　8.       孩子10个月，查出房间隔缺损15mm，有自行愈合的可能吗？

　　答：一般10mm以上的房间隔缺损自愈可能很小，几乎没有可能。如果这个年龄段的孩子发育好，无症状，可以继续观察，到3-6岁在进行干预。

　　9.       孩子10个月，查出房间隔缺损15mm，总是感冒、肺炎，需要立即手术吗?

　　答：如果孩子明显比同龄儿容易感冒、肺炎，而且家长怕孩子总是生命受罪，同时如果房缺导致三尖瓣关闭不全、或者肺动脉压力偏高的话，应该考虑手术治疗。

　　10.   孩子10个月，查出房间隔缺损15mm，发育比较缓慢，去儿科检查也没有发现其他问题，需要立即手术吗?

　　答：这种情况一般是因为房间隔缺损较大，导致左向右分流的血流量较大，才会影响孩子的生长发育，一般如果能拍出其他影响孩子生长发育的危险因素的话，可以考虑手术治疗。当然，这种手术不是急诊手术，是择期手术，就是等半年一年再做也不会有太大的问题。

　　11.   小于5mm的房间隔缺损，如果不治疗，会影响孩子以后的活动量吗？

　　答：很多家长关心这样的问题。都觉得心脏和正常人不一样，孩子就和别人不一样。其实大可不必担心，人的心脏的功能就是把足够的动脉血泵入身体各个部位，同时接纳全身各个器官的静脉血，再将其泵入肺脏进行氧合。小于5mm的房间隔缺损分流量很小，对心脏的功能一般不会有太多的影响，所以从功能上来说和正常人完全没有区别。所以去跳舞、从事体育活动等都没有问题。

　　12.   孩子房间隔缺损是筛孔型的，可以做介入封堵治疗吗？

　　答:这种情况需要看筛孔型的具体类型。如果离得比较远的多发筛孔，封堵可能性很小。如果一个大房缺周围很近的地方有一两个小的房缺，那就有可能封堵。总的来说筛孔型房缺的封堵成功率要低于中央型，有较大可能需要进行介入封堵后不成功转为外科常规手术治疗。所以如果不是对外科手术非常排斥的家长，建议您不要为孩子选择这种治疗方式，孩子可能会受两次罪。

　　13.   女孩子房间隔缺损小于5mm，医生建议不需要处理，如果不手术长大以后会影响怀孕吗？

　　答：不会的，刚才在问题11的回答中已经解释了为什么小的房间隔缺损不会影响孩子的发育和未来活动，怀孕也是同样的道理。心脏病的患者不能怀孕是因为怀孕期间孕妇的体重会增加，同时胎儿的循环也需要母亲的循环来提供，会加重孕妇的心脏包括其他各个脏器的符合，如果心脏有血流动力学的缺陷，可能会耐受不了而导致心力衰竭。但是小的房间隔缺损对心脏影响非常小，几乎可以忽略不计，所以不用担心。

　　14.   孩子患房间隔缺损，术后能和正常的孩子完全一样吗？

　　答：如果不出现手术相关的一些并发症，孩子除了有一个伤口，和正常孩子完全一样。

　　15.   孩子有房缺，想做微创介入封堵治疗，要几岁才可以呢?

　　答：微创介入封堵有两种，一种是经皮介入，另一种是经胸介入。前者是从大腿根部的股动脉入路，一般需要孩子3岁或12kg以上才能做；后者是在前胸做一个小切口，适应症更广，没有特殊情况的孩子都可以做。

　　16.   孩子的房间隔有两个缺损，手术能够一次根治吗？

　　答：无论是有几个房间隔缺损，或者合并一些其他的先天性心脏病简单畸形（如动脉导管未闭或室间隔缺损），外科手术都可以一次根治。

　　17.   孩子患有房间隔缺损合并室间隔缺损，手术能一次根治吗？

　　答：可以的，做心脏外科手术需要体外循环下切开心脏，会充分暴露心脏的各个部分，外科医生会探查各个部分，如果发现有不正常的心脏畸形，会一并矫治。这也是外科手术很大的优点，最确切，最完全，最彻底的治疗先心病。

　　18.   孩子的房间隔缺损下缘没有残边，可以做介入封堵治疗吗？

　　答：目前是不可以的。房间隔缺损的封堵治疗就要靠房间隔缺损四周的房间隔边缘卡住封堵伞，封堵伞的两端将缺损夹在中间，堵住缺损。如果房间隔缺损的四周任何一次没有残边，都不建议做封堵手术。

　　19.   我的孩子最近感冒了，能够做手术吗？

　　答：是不建议做手术的。房间隔缺损本来会导致心脏的左向右分流，右心系统的血流偏多，流入肺组织的血液也偏多。感冒的时候肺部会有渗出，增加肺阻力，会使肺脏的功能受到影响，所以感冒时候会加重手术本身对肺脏的损伤，极不利于恢复。尤其是一岁以你的小孩，有感冒症状切忌手术。

　　20.   孩子有房间隔缺损，想手术治疗，可最近孩子烫伤了，伤口还没有完全愈合，能够手术治疗吗？

　　答：如果伤口还有创面没有愈合，是不建议做手术的。因为手术需要体外循环，会给孩子全身肝素化，这样孩子的凝血功能会很差，身上本来的伤口都有再出血的可能性，也会对孩子术后的护理增加难度，增加伤口感染的风险。而且房间隔缺损修补术不是什么急诊手术，完全可以等孩子伤口完全愈合后再手术治疗。

　　21.   孩子有房间隔缺损，但孩子是过敏体质，对很多食物都过敏，会影响手术吗？

　　答：不是手术的绝对禁忌症。但是过敏体质的孩子，在手术中麻醉时和术后会用到比较多的药物，他对药物出现过敏的几率要比没有过敏史的孩子要高一些，这些问题外科医生和麻醉医生都会处理，不是特别大的问题。

　　22.   孩子有缺铁性贫血，术前血红蛋白含量低，可以做房间隔缺损修补手术吗？

　　答：绝大多数这种情况是可以的。做手术的时候麻醉和体外大夫会根据孩子的整体状况调配血制品的用量，让孩子达到一个比较适合手术的平衡状态，不需要担心。但如果贫血到很严重的状况，例如血红蛋白浓度低于6g/L,孩子的营养状况很差，其他器官功能可能也有潜在的问题，有可能无法耐受心脏手术，需要血液科进行调整，等血红蛋白浓度达到一定的指标后才能手术。

　　23.   孩子患房间隔缺损合并喉骨软化，能够手术治疗吗？

　　答：合并喉骨软化的孩子如果不做手术，一般在两岁内都可以自愈。但是一旦合并心脏手术，气管插管后，喉骨软化患儿的恢复有明显的影响，延迟拔除气管插管的时间或者无法拔除，需要在小儿呼吸专科进一步诊治。所以如果房缺不是很大，对心脏功能影响不大，可以在2岁以后在考虑手术治疗。

　　24.   孩子有房间隔缺损，同时合并气管狭窄，可以做心脏手术吗？

　　答:气管狭窄的患儿往往有呼吸困难的症状，房缺不是紧急手术，建议先专科治疗好气管狭窄后再手术治疗。

　　25.   房间隔缺损修补术是小手术吗？手术成功率高吗？

　　答：心脏外科手术因为涉及的人体最重要的器官心脏，所以心脏外科手术都是最高级的手术。在心外科手术里，房缺是最简单的手术，成功率非常高，接近99.9%。

　　26.   孩子患房间隔缺损，几岁做手术比较好？

　　答：这个就要因人而异了。还需要参考你选择的手术方法。如果做外科手术，如果孩子没有心脏功能的相关问题，等到2-5岁做是比较合适的时机。

　　27.   孩子有房间隔缺损，如果不做手术会怎么样？

　　答：＜5mm的房缺在血流动力学上和正常人没有区别，可以不做手术。但大的房缺会导致持续的左向右分流，简言之就是孩子的心脏负荷会加重，肺动脉压力会增高，以后在进行重体力劳动或者女性怀孕时可能诱发心力衰竭，极大的影响患者的生活质量甚至危及生命。

　　28.   做房间隔缺损修补手术，需要全身麻醉吗？

　　答：必须的，而且心脏外科的麻醉都是比较深的，有助于减小心脏的负荷。

　　29.   全身麻醉会不会对孩子的智力有影响？

　　答：目前没有任何科学的文献报道支持，所以在医生看来，全身麻醉对患儿智力发育不会有任何影响。

　　30.   做房间隔缺损修补术，微创侧切口和腋下小切口手术有什么区别吗？

　　答：其实这是一种手术方式的两个名称，手术操作方式和风险都相同，没有区别。

　　31.   做侧切口的房缺修补手术比正中切口的手术风险大吗？

　　答：是的。因为右侧切口只能暴露心脏的右侧面，而且操作位置很远。它的风险在于一下几点：不能完全暴露心脏，一旦出现任何意外抢救很困难；操作距离远，对外科医生手术水平要求极高；无法完全探查心内畸形，一旦出现疾病与术前诊断不一致的情况，术中探查难以发现。但在我院这种成熟的心脏外科中心，侧切口较正中切口的风险增加相对于它的益处来说，风险可忽略不计。

　　32.   孩子患房间隔缺损，准备做侧切口的手术，会影响以后孩子乳房的发育吗？

　　答：可能性是有的。但是成熟的心脏外科医生都会尽量避免发生，而且发生率也很低。

　　33.   孩子做的是正中切口的房缺修补术，是用钢丝固定的胸骨，以后还需要取出吗？

　　答：如果不出现钢丝断裂后断头损伤周围重要组织器官，无钢丝过敏，一般都不需要取出。

　　34.   正中切口手术后固定胸骨的钢丝，会影响以后的生活吗？

　　答：一般是不会的。患者在活动和生活方面和正常人无区别。

　　35.   正中切口手术后可能出现鸡胸或者漏斗胸吗？

　　答：有这个可能性。所以术后一般会用鸡胸治疗仪预防这类情况的发生。但是小龄患儿胸骨比较软，更容易出现这种情况。一旦出现的话就需要去小儿胸外科进一步治疗。

　　36.   如何预防术后出现鸡胸或者漏斗胸？

　　答：可以按照医师要求佩带鸡胸治疗仪及注意孩子钙及其他微量元素的补充，避免出现。

　　37.   做房间隔缺损手术，修补房间隔缺损是用什么材料呢？

　　答：一般有两种，自体心包片和涤纶片，自体心包片是从患儿的心包上取下的自体组织。

　　38.   心包被用来修补房间隔缺损，缺少这块心包会对孩子有什么影响吗？

　　答：不会的。

　　39.   孩子患房间隔缺损，想大一点再手术治疗，等待的时候需要注意些什么呢？

　　答：注意预防感冒。另外需要定期复查，一般一年复查一次，避免出现不良的变化后无法察觉，失去较好的手术时机。

　　40.   我的孩子是房间隔缺损，想做封堵治疗，如果做介入封堵治疗不成功，还能做手术治疗吗？

　　答：可以的。外科手术可以解决各项问题。但一般封堵失败的患儿做手术，比较难做微创手术。

　　41.   房间隔缺损介入封堵治疗有哪些优点呢？

　　答：微创，该术式不需要开胸，无需手术切口，无需体外循环，麻醉时间短，放置封堵伞后1-3天即可出院，创伤最小，恢复最快；美观，仅有大腿根部的一个小的穿刺点，基本没有瘢痕。

　　42.   房间隔缺损手术治疗有哪些优点呢？

　　答：①.适用范围最广。无论年龄大小、室缺位置、是否合并三尖瓣关闭不全等其他畸形，均可通过该术式处理； ②.手术远期效果最确切。该术式已有七十年历史，术后远期大样本量循证医学证据完善，手术效果非常好，远期无明显并发症； ③. 并发症发生率低。直视手术，能够准确避免损伤周围瓣膜和传导阻滞，发生三度房室传导阻滞及瓣膜关闭不全的几率较封堵术明显低；近年来随着麻醉及体外循环技术突飞猛进的发展，完善简单先心手术的体外循环及麻醉对孩子的影响微小，几乎可忽略不计，手术风险低于千分之一；远高于各类封堵术。④无放射线和造影剂损伤； ⑤ 体内无异物，无需抗凝治疗，未来不存在影响生活的隐患。孩子做完房间隔缺损手术后多久能够完全恢复呢？

　　43.   做完房间隔缺损修补手术后多久能够进行预防接种呢？

　　答：半年以上即可。

　　44.   做完房间隔缺损修补手术，需要长期吃药吗？

　　答：不需要。一般只需要吃强心利尿药物一个月就行了。

　　45.   孩子做完房间隔缺损修补术一般需要几天出院？

　　答：根据孩子的恢复情况因人而异，一般5-7天。

　　46.   孩子患房间隔缺损，术后一般几天能够拆线？

　　答：术后七天。

　　47.   孩子做完房缺修补术，已经拆线了，什么时候可以洗澡？

　　答：等伤口上的结痂全部自然脱落后，就可以洗澡了。之前要避免伤口沾水。

　　48.   孩子做完手术，在吃强心、利尿、补钾的药物，能同时吃补钙的药物吗？

　　答：一般口服地高辛的时候，不建议同时服用钙剂。停药后可服用。

　　49.   孩子做完手术出院了，还在口服强心利尿补钾的药物，出现感冒或拉肚子等症状，能够吃对症治疗的药物吗？

　　答：一般都是可以的。最好还是能去儿科专科就诊开药。

　　50.   孩子做完手术，手术的瘢痕会随着孩子的生长而变大吗？

　　答：会的。包括瘢痕的大小、凸起程度都会变话。以后如果对瘢痕不满意可以去整形医院瘢痕科治疗。