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自发性早产复发风险相关因素

发布时间：2015-03-11 来源：中华康网

自发性早产复发风险相关因素

　　早产在产科颇为常见。据不完全统计，2010 年有 1490 万新生儿为早产，约占全世界儿童的 11%。大部分新生儿死亡源于早产及其并发症。同时，早产还可诱发一些终生的疾病，如脑瘫、视力障碍和成年后慢性疾病。上海市嘉定区妇幼保健院妇科蒋立辉

　　目前，自发性早产定义为一次以上的与胎膜完整的自发性开始分娩相关的早产或胎膜破裂的早产。早产复发风险的相关信息对于考虑再次受孕的女性非常重要。除此之外，产科医师也需要根据这些数据来为患者提供建议，评估并实施预防策略。

　　双胎妊娠产妇的早产风险会有所增加，大约有 40% 的双胎妊娠产妇在不足 37 周时出现自发性分娩。尽管目前已有与复发性早产的生理背景和治疗相关的综述文章，但尚未有一项能诠释复发性自发性早产风险的清晰概述。

　　因此，BM Kazemier 等开展了一项系统性回顾来研究不同后续妊娠类型及顺序的复发性自发性早产的发生风险，并将其量化。研究结果于 2014 年 6 月 5 日在线发表于 Royal College of Obstetricians and Gynaecologists 杂志上。

　　该项研究纳入了 13 项相关研究。研究结果表明，大多数早产为复发性自发性早产，有 22.1% 的有单胎早产史的产妇发生了单胎早产，84.4% 的单胎早产发生于有双胎早产史的产妇，11.9% 的双胎早产发生于有单胎早产史的产妇。

　　有过单胎早产的双胎妊娠产妇，其自发性早产复发的绝对风险最高（57%），但是即使单胎是顺利生产，其自发性早产复发的绝对风险仍然较高（25.4%）。有过双胎早产的单胎妊娠产妇，复发风险最低（10.0%），而双胎顺利生产的单胎妊娠产妇，其自发性早产复发的绝对风险最低（1.3%）。有过单胎早产的单胎妊娠产妇，其自发性早产复发的绝对风险为 20.3%。

　　此外，研究表明，早产的风险不仅与之前妊娠的孕龄相互独立，还与之前和目前妊娠类型（单胎还是双胎）相互独立。在特定的产科史和目前妊娠类型的基础之上，该研究结果可以为医师和患者提供更特异的复发风险相关因素。然而，产科病史不能完全预测复发性自发性早产，但却能为准备二次受孕的产妇提供相关信息。

　　综上所述，复发性早产的风险受单胎或多胎顺序的影响，在 10% 和 57% 之间波动。

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