产后出血的常识
发布时间：2016-03-03 来源：中华康网
胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血（postpartum hemorrhage）。此为产科常见的严重并发症，为产科危症之一，应特别重视。主要原因为宫缩无力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。
较客观检测出血量的方法有：①称重法：②容积法③面积法。上述3种方法的检测可困不同的检测人员而仍有一定的误差。
根据阴道流血的时间、数量和胎儿、胎盘娩出的关系，可初步判断造成产后出血的原因。有时产后出血的几个原因可互为因果关系。
1.子宫收缩乏力：胎盘娩出后，子宫缩小至脐平或脐下一横指。子宫呈圆球状，质硬。血窦关闭，出血停止。若子宫收缩乏力，宫底升高，子宫质软呈水袋状。
2.胎盘因素：胎盘在胎儿娩出后10分钟内未娩出，并有大量阴道流血，应考虑胎盘因素，如胎盘部分剥离、胎盘粘连、胎盘嵌顿等。胎盘残留是产后出血的常见原因，故胎盘娩出后应仔细检查胎盘、胎膜是否完整。
3.软产道损伤：胎儿娩出后，立即出现阴道持续流血，应考虑软产道损伤，仔细检查软产道。
（1）宫颈裂伤（2）阴道裂伤（3）会阴裂伤
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