经常有患者不明白冠脉搭桥手术后为什么心电图仍然显示“心肌缺血”?是不是手术没做好?其实心电图显示所谓的“心肌缺血”,在很多情况下是根据ST段改变做出的诊断,并不代表真正的心肌缺血。ST段改变可见于多种疾病,很多患者在接受冠脉搭桥手术之前可能已经因为长期的冠脉病变而出现了缺血性心肌病。当ST-T抬高或压低基本恒定不变时,它反映的是心肌事件而非缺血事件,冠脉搭桥术后持续ST-T改变的本质和急性冠脉综合征心肌缺血的动态改变不同。打个比喻,即使此时给患者换上一套完全正常的冠脉系统,因心肌曾经的慢性缺血、坏死或纤维化而表现出的心电图持续ST-T改变也很难逆转。(部分内容引自丁香园医学论坛:四叶虫:探秘心电图系列19―ST段的简单研判流程,致谢!)烟台经济技术开发区医院心胸外科赵传龙
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