前列腺液常规解读

　　在了解前列腺常规之前，我们先来了解什么是前列腺湖南中医药大学第一附属医院性病门诊姜立伟

　　前列腺位于盆腔的底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，医生在直肠指诊时，向前可以触摸到前列腺，由于它的解剖位置比较隐蔽，因而人们对它并不那么熟悉。医生检查前列腺时，一般是用右手食指，戴上橡皮指套，由肛门伸进去作触诊检查的。前列腺在男性生殖活动中起着十分重要的作用，又由于前列腺液内含有大量锌离子，具有强有力的杀菌作用，加上它的解剖位置位于膀胱之前，对膀胱和输尿管系统起着卫兵般的保护作用，人们便给它起名叫"前列腺"。前列腺内有着丰富的神经网及多种多样的神经末端装置，使它与机体各部分密切联系。因此，前列腺炎会引起各种错综复杂的全身症状。     

　　平时，前列腺可以分泌一种叫作前列腺液的略偏酸或略偏碱性的液体，成年男子每天约分泌０.５-２.０毫升，前列腺作为男性生殖系统最大的附属性腺，其分泌的前列腺液构成精液的1/10～1/3，有保护、增强精子活动及润滑尿道等作用。总含脂280mg/dl，其中磷脂占65%，而以卵磷脂为主。前列腺的生理功能，就是通过它的分泌液（前列腺液）中所含的各种成分发挥作用的。比如前列腺液内含有一些很强的蛋白质分解酶和纤维蛋白分解酶，特别是其中含有大量的透明质酸酶，有助于精子穿过子宫颈的粘液栓及卵子的透明带，这样就能促进精子和卵的结合。

　　常见的前列腺常规化验单位化验项目：

　　1、PH值：正常前列腺液呈酸性PH值为6.2。前列腺炎时PH值可增高。

　　2、外观：正常前列腺液外观呈稀薄的淡乳白色，有炎症时分泌物浓厚，色黄或淡红色，浑浊。

　　3、卵磷脂小体：

　　卵磷脂小体，是濡养精子的！前列腺充血增生或发生炎症，就会使卵磷脂小体减少，卵磷脂小体少了精子也就会逐渐的减少！精子的质量和活动度，性欲都会下降！ 正常前列腺液中卵磷脂小体几乎布满视野（高倍镜下），呈圆球状，与脂滴相似，发亮，折光性强，分布均匀。前列腺液内的卵磷脂小体减少可反映前列腺的分泌功能异常，有学者报道卵磷脂小体少于50%就会对患者的性功能产生明显的影响。前列腺炎症时卵磷脂小体减少，且有成堆分布倾向。这是由于炎症时的巨噬细胞吞噬大量脂类所致。而在前列腺炎治愈后，前列腺内的卵磷脂小体往往可以恢复，所以卵磷脂小体的多少可以作为疗效判定的标准之一。

　　4、白细胞：一般化验单位上用WBC表示白细胞！正常值是3-5，但是有时不统一,有0-10,0-2,4-7的,一般来说10以内都是正常！WBC是反映机体对疾病的抵抗情况！感染越严重WBC就会越高！用“-”表示的都是正常！还有有人不明白“+”的意思！一个“+”代表一个高倍镜视野下的25%，所以，“+”最多有4个！　有的时候是判断阴性和阳性。比如格兰染色：G+格兰阳性，G-格兰阴性！一般认为，每个高倍视野的白细胞多于10个为异常，可诊断为前列腺炎。前列腺炎时，常见成堆的脓细胞。但需注意，至少应观察10个高倍视野，且白细胞的多少受前列腺按摩液的粘稠程度、按摩手法的轻重和深浅、涂片的厚薄等影响。必要时应重复测定，并结合临床症状做出分析。

　　5、红细胞：正常前列腺液中无或很少有红细胞，即每高倍视野内不超过10个。前列腺炎时每高倍视野内可超过15个。

　　6、精子：若按摩前列腺时压迫到精囊腺，可在前列腺液中检出精子。

　　7、滴虫与霉菌：正常情况下前列腺液内无滴虫和霉菌。当有滴虫和霉菌感染时可在前列腺液内检出。

　　8、真菌

　　 病人有真菌感染时，前列腺按摩液中可见到真菌孢子或芽孢，有时前列腺按摩液中还可见到淀粉颗粒或结石等。必要时，前列腺按摩液可以制成均匀薄片，待干后火焰固定，进行革兰染色或抗酸染色，油镜检查有无真菌污染；或者制成的薄片进行病理染色，有助于脱落肿瘤细胞的检测。

　　哪些因素会影响前列腺液的常规检查结果？

　　前列腺液常规检查在前列腺的诊断和分类中具有非常重要的作用，但可以受到很多因素的影响，容易造成误诊。例如前列腺液中白细胞增高假象常发生在尿道疾病，如尿道炎、尿道狭窄、湿疣和憩室等，同样这种假象也发生在前列腺的非感染状态，如非感染前列腺结石患者的前列腺内的白细胞计数液明显升高。

　　     前列腺实质的每个腺管都是一个盲端，当前列腺受到感染时，一个腺管的感染不一定引起邻近的腺管感染。因此，由于按摩前列腺的部位不同，获得的前列腺液化验结果也可以不一致。

　　     前列腺液标本的收集有时很困难，往往就是1-2滴或几滴，按摩出来的前列腺液在经过尿道时存留在尿道内的也不少，而且还可以受到尿道内残存的尿液以及其他分泌物的影响，因此这样少的最初的几滴前列腺标本很难反映整个前列腺的真实情况。

　　可以使前列腺液内检测白细胞水平出现误差的情况还见于下列情况：

　　（1）前列腺液检查是在排精后数小时内、酗酒后、食用大量刺激性食物后、天气寒冷使局部受凉、长时间骑车或久坐后进行的，可以使前列腺液内白细胞水平增高；

　　（2）医生按摩前列腺手法粗重也可以使前列腺液内白细胞水平增高；

　　（3）不同的实验室和实验员的检测结果也可有较大的差异。

　　 所以，在判断前列腺炎的诊断和疗效时，有以上能影响化验结果的因素存在时，建议禁欲3天后得新复查！