目前还没有诊断慢性前列腺炎的“金标准”，多数情况是通过临床症状以及简单的前列腺液检查化验而初步推断，结合全面的体格检查除外其他泌尿外科疾病与异常后才能初步做出诊断，因此慢性前列腺炎的诊断是一种排除性或缺陷性诊断。诊断过程包括详细询问病史和临床症状、体格检查、尿液与前列腺按摩液化验分析，依据病情需要进行必要的选择性检查。西安市中医院老年病科郭汉林

　　需要特别强调的是前列腺触诊的直肠指诊检查，这一点是病人最不想配合，更不愿意反复检查的。恰恰相反前列腺触诊、直肠按摩是最基本的也需要反复进行的项目，他不仅是诊断前列腺炎基础，而且是制定治疗方案的依据，另外直肠按摩更是一种必不可少的基本治疗。必须向病人解释清楚，建议患者积极配合医师。因为通过前列腺触诊医师可以直接触摸到前列腺的大小、质地和硬度，以及温度和中央沟有无变浅或消失，前列腺表面是否光滑、有无结节、波动感、触痛及其程度、表面充血情况，这些都是诊断和治疗所必需的，而且要反复进行。正常成年男性的前列腺如栗子大小、边界清楚质地中等且均匀、表面光滑无结节、无触痛、中间呈沟型，两侧的肌肉韧带无触痛和张力。急性前列腺炎时触诊有较为明显的疼痛，甚至是剧烈的疼痛，前列腺肿胀、质地坚硬，前列腺表面温度较高，如果出现前列腺脓肿则可触及波动感。慢性前列腺炎患者的前列腺通常可有不同程度的增大和充血感，质地可以软或坚硬；存在严重感染时，可有前列腺明显的或剧烈的触痛，对于病程较长或采用不适当的局部治疗措施的慢性患者，前列腺有不同程度的缩小，质地变硬，形状不规则，甚至局部有结节。这些对诊断分型、选择治疗方案，尤其是中医中药的活血化瘀、疏通血脉、清热利湿治疗更为重要。不要简单的认为祖国医学诊脉是万能的，中医结合现代科学的检查手段，进行中西医结合治疗不是更好吗？

　　对前列腺炎的客观诊断要依据临床症状、前列腺分泌物的分析及培养结果，并结合尿液、精液、血液和病原微生物的实验室检查，必要时可以考虑其它辅助检查如血清PSA水平的测定，前列腺炎可以引起PSA明显增高。对于血清PSA水平持续升高而反复检查只有炎症表现的患者，基本可以确定PSA水平增高是有炎症引起的，如果治疗后PSA水平下降者，即可排除前列腺癌。C反应蛋白的测定在慢性前列腺炎的诊断、分型、判断疗效有一定参考价值。另外，影像学、尿流动力学，前列腺穿刺活检、尿道探子探查、膀胱尿道镜检查、前列腺内组织压力测定，可根据患者的特殊情况慎重选择。

　　附前列腺液检查项目及参考值：

　　外观：呈乳白色稀薄液体；

　　PH值：6.4~6.7；

　　卵磷脂小体：满视野或》75%或+++~++++；

　　白细胞：〈10个/HP；

　　颗粒细胞：〈5个/HP；

　　红细胞：〈5个/HP；

　　淀粉样体：少量；

　　上皮细胞：少量；

　　精子：偶见；

　　滴虫、真菌、与细菌：无。

　　这里要说明的即是反复检查前列腺液分析是正常的也只能表示前列腺未发生微生物感染，也不能否定ⅢB型非炎症性慢性骨盆疼痛综合症的诊断。

　　慢性前列腺炎在临床上几乎占前列腺炎的90%以上，急性前列腺炎的病例很少见，诊断也是比较明确，所以最后我要和广大的患者朋友共同讨论一下慢性前列腺炎的诊断的时限问题。患者就诊时其临床症状已经有很长一段时间，甚至不能明示症状从何时出现，以及演变过程，多数患者初次就诊，即或临床症状出现的时间很短，否定以前有任何有关前列腺炎的症状。所以我认为慢性前列腺炎的诊断必须具备两点，一是时限，二是前列腺触诊。时限应该确定在三个月以上，同时也要结合前列腺触诊。如果前列腺触诊直肠指检有不同程度的增大和充血感，质地可以软或变硬，有不同程度的缩小，形状不规则，甚至局部有结节，也应诊断为慢性前列腺炎，而不一定按照一个固定的时间概念来区分急性和慢性前列腺炎。有些患者虽然起病很急，时间也短，实际上也不排除前列腺组织早已经有炎症存在，只不过是平时并没有临床症状的一次急性发作而已，这一类病人仍然要诊断为慢性前列腺炎。