【病因】广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科肖平

1．局部因素

（1）急性咽炎反复发作转为慢性。

（2）上呼吸道慢性炎症刺激，如慢性鼻窦炎、鼻咽部炎症等，另外，慢性扁桃体炎、龋齿等亦可引起慢性咽炎。

（3）长期烟酒过度，或受粉尘、有害气体的刺激，均可引起本病。

（4）职业因素（教师、歌唱者等）及体质因素亦可引起本病。

2．全身因素  多种慢性病，如贫血、消化不良、胃食管反流性疾病、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症、肝肾疾病等都可引发本病。另外，内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等均与本病有关。

【病理】 可分二类：

1．慢性单纯性咽炎（simple catarrhal pharyngitis）：  咽粘膜层慢性充血，粘膜下结缔组织及淋巴组织增生，粘液腺肥大，分泌亢进。

2．慢性肥厚性咽炎（hypertrophic pharyngitis）：  粘膜慢性充血、肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，形成咽后壁颗粒状的隆起，有时甚至融合化脓。若咽侧索淋巴组织增生，则该处呈条索状增厚。

【临床表现】 咽部可有各种不适感，如异物感、灼热感、干燥感、痒感、刺激感和轻微的疼痛等。由于咽后壁常有较粘稠的分泌物刺激，常在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，严重时可引起作呕，咳嗽时常无分泌物咳出。上述症状因人而异，轻重不一，往往在用嗓过度、受凉或疲劳时加重。全身症状一般均不明显。

【检查】

1．慢性单纯性咽炎  粘膜弥漫性充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁常有少许粘稠分泌物附着。悬雍垂可增粗，呈蚯蚓状下垂，有时与舌根接触。

2．慢性肥厚性咽炎  粘膜肥厚，弥漫充血。咽后壁有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡，可散在分布或融合成块。两侧咽侧索也有充血肥厚。

【治疗】

1．去除病因  戒除烟酒、改善工作和生活环境（避免粉尘及有害气体）、积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症、纠正便秘和消化不良、治疗全身性疾病以增强抵抗力，对本病的防治甚为重要。

2．中医中药  中医认为慢性咽炎系阳虚火旺，虚火上扰，以致咽喉失养。治宜滋阴降火，用增液汤加减。亦可用双花，麦冬适量，加胖大海二枚，用开水泡代茶饮之。

3．局部疗法 

（1）慢性单纯性咽炎  常用复方硼砂溶液、呋喃西林液、2％硼酸液含漱，或含服喉片，如碘喉片、薄荷喉片、银黄喉片及服用六神丸和金嗓清音丸等。

（2）慢性肥厚性咽炎  除了用上述方法处理外，还需对咽后壁淋巴滤泡进行处理，可用化学药物如10％硝酸银溶液烧灼肥大的淋巴滤泡，也可用冷冻或激光治疗。但处理范围不宜过大过深，以防日后咽部干燥，咽粘膜萎缩。