每年冬天都是头昏眩晕的高发季节，今年同样如此。入冬以来随着严寒渐趋，安医大一附院的的头昏眩晕患者悄然增加。他（她）们愁眉苦脸，双目微睁、软弱无力，或由他人扶助，摇摇恍恍地缓步而行，还有一些多年久违的老头晕病人也赶来 “凑热闹”，其中多数还伴有不同程度的头痛。安徽医科大学第一附属医院急诊科任禄维

　　为什么冬天头昏眩晕患者就这么多起来，是否能早预防就可少发甚或不发呢？――是的，这就是撰写本文的主意。

　　（一），为什么会发生头昏眩晕？

　　1，头昏眩晕的起因 在我的头痛眩晕专科门诊病人中最多见的原因是“颈性头昏眩晕”，其中包括中老年人颈椎病和青少年的颈项软组织（肌肉、肌腱等）病损――源于头颈长期处于被动固定姿势（如会计、汽车司机、电脑族等）。无论前者或后者，均因增生骨质或僵硬“发炎”的肌腱，剌激其下方血管（椎-基底动脉――供应大脑后部枕叶血液）外膜的交感神经，→引起该血管张力增加→血流量减少→枕叶缺血→枕叶处的前庭神经核及其通路和视觉中枢缺血。前者是掌控人体平衡，后者是视觉中枢，两者缺血结果即出现雾视、头昏眼花，自身不稳，重则自觉天翻地覆，犹如跌落万丈深渊、心慌恐惧或伴恶心呕吐，少数还有耳鸣（中老年人多见）。此外，还有良性发作性姿位性眩晕、眼源性、耳源性、心源性眩晕等均较少见，不在此赘述。

　　2，冬季头昏眩晕的促发因素

　　（1）入冬天冷，人体皮肤肌肉紧缩，全身血管，特别是相对暴露的颈项部的肌肉紧缩，由此直接影响其下方的椎-基底动脉对大脑枕叶的供血→脑（后循环）供血不足。

　　（2）因天冷，血液粘滞度增加→血流缓慢，（如伴有“三高”更明显）。当人体自安静状态变动体位时（如翻身或头侧转）即可能发生头晕眩晕发作。这就是中老年人常在夜间翻身、早晨起床时发生短暂性眩晕或历时数分钟、数小时不等的眩晕之主要原因。

　　（二）简单易行的的预防方法

　　 1，保暖护颈 凡有头昏眩晕病史的中老年人除一般保暖外，更应注意护颈，宜穿高领上衣，外出时加带围巾。

　　 2，针对冬天血粘滞度高，睡前喝一杯温开水及一片（0.1克）阿司匹林肠溶片。

　　 3，早晚搓揉耳壳及颈脖： 早晚洗脸时用毛巾自上而下搓揉耳朵（耳廓）、耳屏前的颞浅动脉、颈前（下颌下方）的颈动脉和颈后的椎动脉，达到耳朵和颈脖温热。这样既可使颈部肌肉放松，亦可促进颈项血管扩张，血流更通畅，故顿感耳目清晰、头脑灵活。

　　4，科学合理用枕 习惯于仰卧者的枕头最好是：枕头下侧略隆凸，高度为10～14厘米稍呈钭坡，将颈部置于隆凸部分，使头位保持略为后仰的姿态；习惯于侧卧者，宜将枕头调整到与肩等高，保持头颈在一个平面上。这样可维持颈椎的正常生理曲度，并可使颈部与肩胛带的肌肉得以充分放松。切忌“高枕无忧”。

　　5，天冷更要避免颈肩部肌肉持久紧张：长时间低头伏案作业（缝纫工、学生等）或须要头颈保持固有姿势者（汽车司机、电脑族等），可在原位间歇性地仰（伸）头、耸肩、运方眺望，拍打搓揉颈肩部。

　　温馨提醒：①对头昏眩晕病原暂不明确时，切忌静脉注射大剂量（20%）甘露醇。甘露醇是强利尿药，静注后，患者排尿脱水→血液浓缩→血粘滞度增加→血流更慢→脑供血减少，切如雪上加霜。②目前非专业（多为基层）大夫对自己暂不明确的头昏眩晕惯常误诊为“梅尼尔病”（为耳迷路水肿所致），首选大剂量甘露醇静注。实际上经典的梅尼尔病很少见，即使是本病，也不必如此“牛刀杀鸡”。

　　                                                           （完）

　　                                安 医 大 一附院

　　                            主任医师 任禄维  2015-01-11