智齿冠周炎

    发布时间:2015-12-07   来源:中华康网   

  一、定义

  智齿冠周炎是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。以下颌智齿冠周炎多见。

  二、病因

  下颌第三磨牙是牙列中最后萌出的牙,因萌出位置不足,可导致不同程度的阻生,牙冠可部分或全部为龈瓣覆盖,形成盲袋,食物及细菌易嵌塞入盲袋内。当全身抵抗力下降,局部细菌毒力增强时可引起冠周炎的急性发作。常州市第一人民医院口腔科顾敏

  三、临床表现

  1.       早期磨牙后区胀痛不适,当进食,吞咽,开口时疼痛加重

  2.       局部自发性跳痛或放射性痛

  3.       炎症侵及咀嚼肌时可引起张口受限

  4.       全身症状可有不同程度畏寒,发热,头痛

  5.       局部检查常可见智齿萌出不全,智齿周围软组织和牙龈发红肿胀。

  四、并发症

  1.       沿外斜线扩散在第一磨牙前庭沟形成骨膜下脓肿

  2.       向磨牙后区扩散,在咬肌前缘与颊肌后缘形成颊部脓肿,面颊瘘

  3.       沿下颌支外侧扩散形成咬肌间隙感染

  4.       沿下颌支内侧扩散形成翼下颌间隙感染,咽旁,扁桃体周围脓肿

  5.       向下扩散可导致颌下间隙脓肿,口底蜂窝织炎。

  五、治疗

  1.       局部冲洗:智齿冠周炎的治疗以局部处理为重点,常用3%过氧化氢,生理盐水反复冲洗龈袋,至溢出液清亮为止。擦干局部,放置碘甘油入龈袋,每日用温热水或漱口水漱口1-3次

  2.       根据局部炎症和全身反应程度选择抗菌药物及全身支持疗法

  3.       切开引流:如龈瓣附近形成脓肿,应及时切开,置引流条

  4.       冠周龈瓣切除术:当急性炎症消退,对有足够萌出位置且牙位正常的智齿可在局麻下切除智齿冠周龈瓣,以消除盲袋

  5.       下颌智齿拔除术:下颌智齿牙位不正,无足够萌出位置,相对上颌第三磨牙位置不正或已经拔除者,为避免冠周炎的复发,在急性炎症控制后下颌智齿应尽早予以拔除

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