孩子化疗后血小板降低时怎么办?

    发布时间:2016-01-23   来源:中华康网   

  孩子化疗过后,由于药物对骨髓造血有抑制的作用,血常规检查会发现白细胞、血红蛋白、血小板的降低,我们俗称为“掉血象”。我们会叮嘱家长们带孩子在儿科门诊定期复查血常规。娟娟是个身患急性淋巴细胞白血病的孩子,已经上完化疗后第7天了,她妈妈今天一大早来到医生办公室,举着化验单心急如焚地对我说:“吴大夫,您看,孩子的血小板掉下来了,我该怎么办啊?”话还没说完,眼泪就掉下来了。北京大学人民医院儿科吴B

  见此情景,办公室的医生们一起安慰娟娟妈妈:“别着急,孩子化疗后血小板降低虽然危险,但是如果做到以下几点,就能帮助孩子平安度过血小板降低的危险期。”

  

  孩子血小板降低时如何护理?

  1、给孩子用薄荷油滴鼻剂早晚滴鼻,防止鼻粘膜干燥;严禁孩子抠挖鼻子,防止鼻腔出血。

  

  2、让孩子养成按时排便的习惯,如果大便偏干燥,可在医生指导下服用缓泻剂,如福松散、乳果糖等,防止大便干燥引起肛门裂伤。

  3、避免食用生硬食物,以免损伤口腔及消化道黏膜。

  4、若孩子血小板≤20×109/L或有贫血、高热时,应卧床休息;家长尤其需要看管好小孩子,避免不慎从床上跌落。

  5、避免孩子剧烈哭闹。

  6、 注意观察孩子大小便颜色是否正常,如异常及时报告医生。

  7、注意观察孩子的神志意识,一旦发现孩子有爱睡觉、烦躁、精神不好,小孩子有异常哭闹时,及时报告医生。

  8、大女孩如果在血小板降低期间例假来了,要告知医生。

  听完了我们这些介绍,娟娟妈妈破涕为笑,“这些我都知道,第一次住院的时候小薛医生就和我宣教过了,我也一直是这么做的。可是,孩子现在身上皮肤出血点这么多,会不会有危险呢?而且孩子现在血小板只有3万(30×109/L,注:血小板的正常参考范围100-300×109/L),要不要预约血小板输注呢?”

  皮肤出血点越多越危险么?

  一般来说,在血小板≤50×109/L时,身上就会有皮肤出血点。皮肤出血点并没有生命危险。与皮肤出血点相比,鼻子出血、口腔出血、胃肠出血、颅内出血等,这些地方的出血才是危险,甚至是致命的。

  化疗后血小板降低时何时需要输注血小板?

  娟娟妈妈问了一个家长们最关心的问题,在如今血制品越来越紧缺的时代,预约血小板也成了医生们和家长们最棘手的难题。在最近的第57届美国血液年会上,专家们推荐预防性血小板输注以10×109/L作为界值,也就是低于这个数值时才采取预防性输注。当然,医生们也会结合孩子病情,如果孩子已经有口鼻或消化道出血,或在感染、高热、应用静脉抗生素等情况时,预约输注血小板就要积极得多。

  (本文系北京大学人民医院儿科吴B医生原创文章,转载需征得作者同意)

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