牙周炎可致孕妇早产（副）武汉大学口腔医院牙周科曹正国

　　怀孕前应进行全面口腔检查（主）

　　宝宝降生本是件让全家高兴的事情，可是宝宝早产却始终让周小姐充满了自责。几个月前，怀孕之后满怀喜悦的周小姐发现自己有些牙龈出血，但是她没引起足够重视。一直以为是刷牙方法不对，也没去做口腔检查。怀孕期间，周小姐后牙龈红肿，疼痛难忍，到医院检查发现自己竟然患有中度牙周炎。为了胎儿安全，她一直不敢用药。前不久，宝宝的早产，让她和全家都十分难过。

　　武汉大学口腔医院牙周科主任李成章介绍，传统观念认为，吸烟喝酒、吸毒、高血压、细菌性阴道炎和高龄产妇是导致早产和低出生体重儿的危险因素。但近些年发现，约有两成的早产和低出生体重儿还与口腔疾病相关。李成章教授建议，女性怀孕之前应到正规口腔专科医院做详细检查，以便及早发现和治疗口腔疾病，消除可能带来的妊娠隐患。

　　牙周病孕妇早产的率是正常孕妇的三倍

　　李成章教授表示，由于孕前不重视口腔健康，很多妇女在怀孕后就会暴发牙周病。患牙周病孕妇早产的几率是正常孕妇的三倍，严重者甚至会引发流产。

　　李成章教授说，女性怀孕后体内雌激素水平增高，可能改变口腔疾病进程，把局部刺激因子的作用放大。譬如本来牙齿上的菌斑一直和身体的防疫系统处于平衡状态，但由于怀孕造成体内雌激素水平增多，这种平衡就会被打破，要么出现口腔疾病，要么轻度疾病变得严重起来。

　　对怀孕三个月内的孕妇，医生往往不敢进行复杂和深入的治疗。但若只是局部的简单冲洗，治疗效果又差强人意。不治疗的话，则孕妇痛苦，对胎儿影响也大。有研究显示，在一些早产妇女的羊水腔里存在特殊细菌，正是牙周病的病原菌。这些来自口腔中的牙周致细菌进入后可引起炎症反应，刺激子宫收缩，就很容易导致流产或早产。

　　提醒：怀孕前应进行全面口腔检查

　　武汉大学口腔医院牙周科主任李成章教授一位准妈妈向笔者诉说了怀孕后因为牙周炎遭受的痛苦：她先是频繁呕吐、反酸、不思饮食，起初以为这是怀孕后的妊娠反应，就没太在意。谁知道后来又出现了牙龈红肿、刷牙出血，她还是认为是怀孕导致的，也不敢刷牙。随后，她发现自己陷入恶性循环，口气越来越重，最后甚至不刷牙也会出血，牙龈肿得连吃东西都受到了影响。

　　武汉大学口腔医院牙周科主任李成章教授表示，目前因口腔疾病前去就诊的孕妇人数众多，主要与孕期激素分泌水平增加有关。如果能在怀孕前做一次口腔检查，将大大降低孕期患上口腔疾病的几率。

　　李成章教授介绍，孕妇是口腔病的高发人群，但是孕妇口腔疾病并非不可避免。他提醒打算怀孕的女性，无论有没有牙病，在准备怀孕前最好去医院做一次全面的口腔检查，排除隐藏的“定时炸弹”，这样将大大降低孕期患口腔疾病的几率。

　　李成章教授表示，孕期出现牙龈炎、牙周炎的患者，通常怀孕前口腔健康就有问题，只是她们并没有重视，而怀孕后由于卵巢荷尔蒙刺激前列腺素产生，而前列腺素正是传导发炎反应和齿槽骨破坏的重要物质；加上怀孕时免疫能力改变，孕妇对细菌的抵抗力较弱，所以牙龈炎的发炎反应比较强烈。通常牙龈炎、牙周炎在孕早期就会出现，到怀孕8个月时会达到高峰。

　　“准妈妈”哪些牙病需要治？

　　李成章教授表示，妊娠性牙龈炎最多见的口腔疾病。女性进入孕期后，受激素水平的影响，牙周组织对牙菌斑产生的局部刺激反应增强，会诱发和加重牙龈炎，严重者导致牙齿松动、牙周脓肿等多种口腔疾患。如果有这类疾病，应定期检查，定期专业护理。如果护理不好，炎症很容易复发，因此3到6个月就要复查一次。

　　龋齿妊娠期内进食的次数增多，爱吃零食又偏爱酸甜食物，会使孕前本来没有龋病的女性在妊娠期患龋病，而孕前已有龋病者在孕后龋病加重或龋齿数增多。一旦发展成深龋或急性牙髓炎，会产生剧痛，让人寝食难安。而治疗有时还需照X光和打麻药，这些对胎儿都有不利影响。

　　李成章教授介绍，智齿冠周炎有些女性的智齿长得不正，没法清洁，容易引起炎症反应。特别是孕期进食多容易积留食物残渣，导致细菌滋生、繁殖而直接引起急、慢性炎症，就是通常说的智齿冠周炎。轻者疼痛、张口困难、难以进食；重者可引起海绵窦静脉炎，甚至威胁孕妇生命。而要治疗，又会陷于用药担心胎儿安全的尴尬境地。因此，孕前应尽早拔除有可能导致上述问题的智齿，以免后患

　　另外，缺牙无论是缺一块牙还是整个牙没了，都要在孕前及时修补，否则进食不但会觉得酸得难受，还会加重周边牙的负担，影响咀嚼功能。若是牙髓坏死更需尽早治疗，以免孕期发生疼痛病变更加棘手。