唇腭裂如何诊断呢

    发布时间:2016-04-13   来源:中华康网   

  在胎儿的先天性畸形中,唇腭裂是比较常见的一种,而且有10%-15%的胎儿全身的其他部位也会有染色体异常或者畸形,唇腭裂属于一种先天性的畸形,也是我们俗称的“兔唇”,唇腭裂往往给人感觉面相恐怖,但是实际治疗起来并不是特别的困难,唇腭裂早发现、早些诊断对于治疗好唇腭裂也是很有必要的。

  常规二维超声产前诊断胎儿唇腭裂与医师的经验有关。而三维超声的应用使唇鼻结构的显示和唇腭裂的显示更为直观。唇腭裂的三维超声表现为唇裂病变部位回声中断,腭裂时上牙槽突断裂,而切牙明显前凸时则提示双侧唇腭裂,在冠状面和斜切面上的三维成像尤为清晰。

  胎儿畸形是围产儿死亡的主要原因之一,产前诊断胎儿畸形至关重要。有关文献显示,很多染色体异常或复杂的畸形都可能表现为胎儿面部结构的异常,而唇裂占第四位,因此,准确地识别胎儿的面部结构至关重要,三维超声能显示92%胎儿口唇,而二维超声的显示率仅为76%,三维超声比二维超声更能清晰地显示胎儿口唇,弥补了二维超声难以具体描述畸形的特征以及判断病变程度的不足。据有关文献报道,20世纪90年代初期国外已将这项技术运用于临床,而在国内近几年才起步。

  三维超声能通过平行移动及x、y、z轴方向上的旋转,对感兴趣区可做任意角度的观察,并能获取二维超声难以得到的冠状面上的信息,且不受感兴趣区结构复杂曲率变化的影响,在解剖结构关系复杂的面部尤为重要,且三维成像后的面部图像能直观地观察胎儿眼眶、鼻、上下唇及下颌,旋转三维图像有时还能观察到胎儿的耳朵,由于图像的直观性,所以便于分析解释且易于理解,孕妇本人也易懂,而且一幅图像即可提供二维超声需多幅图像才能提供的信息。

  当然,日常工作中,笔者发现三维超声也有其受限制的地方,其中胎方位是胎儿面部三维成像的关键,如为枕前位,胎儿面部朝向母体脊柱,此时无法将面部显示出来,遇到这种情况可于孕妇腹壁上轻轻推动胎儿或让孕妇改变体位,必要时让孕妇慢步走动数分钟,片刻后再检查,以达到理想检查效果。另外,羊水量的多少是胎儿面部三维成像成功与否的另一要素,该区无羊水,无法将三维图像重建清晰,胎动也是影响胎儿面部结构三维成像的因素,它易导致三维图像扭曲变形,此外胎盘、腹壁,以及胎儿肢体的遮挡,也是影响诊断的要素。因此,有些病例须进行多次采样方能得到满意三维图像,随着三维技术的改进,这些不足之处会逐一得到解决。目前三维超声仍不能替代二维超声,但它的确为一些复杂的声像提供了重要立体信息,便于对病变部位、程度明确诊断。

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