我们上回简单讨论了孩子说话不清楚的几种原因（http://cyy30..com/wenzhang/88814.htm，打不开链接的朋友请复制地址到地址栏）。其中，构音器官的发育缺陷、先天性腭咽闭合不全和先天性构音障碍是口腔科医生处理的问题。那么，口腔科医生怎么诊断和治疗这些疾病呢？广州市妇女儿童医疗中心口腔科陈亦阳
    首先要排查中枢神经发育不良及智力障碍、听力障碍以及精神心理问题。这需要去相关专科做一些检查。虽然有些麻烦，但还是值得做的。接下来，我们逐一讨论口腔科范畴内影响发音的主要几类疾病。
    1. 构音器官的发育缺陷。构音器官的发育缺陷诊断起来比较容易，家长们往往在孩子出生的第一时间就能知道。这些发育缺陷以先天性唇腭裂最为多见。先天性唇腭裂根据裂开的部位和严重程度分为几类，比如不完全性唇腭裂（含腭垂裂，即小舌裂开）、完全性唇腭裂；单侧唇腭裂，双侧唇腭裂等等。
       治疗的方法主要是手术。手术的目的有两个方面：一是关闭裂开的缝隙，二是为恢复腭咽闭合创造条件。一个成功的唇腭裂手术可以关闭裂隙（牙床部分除外），但是不一定能直接恢复腭咽闭合功能，这一点类似于先天性腭咽闭合不全的患儿。没有恢复腭咽闭合功能的患儿，可能还要进行缩小咽腔的手术――咽成形术。

    2. 先天性腭咽闭合不全。 上面说到，有唇腭裂的患儿，要靠手术恢复腭咽闭合功能。先天性腭咽闭合不全的患儿也是如此。那么，什么是腭咽闭合功能？它为什么这么重要？让我们先了解一下软腭的作用：我们的上腭分为两个部分，前半部分是硬的，叫做硬腭；后半部分是软的，叫做软腭。软腭里面是肌肉，可以运动。它向下运动时，可以让鼻子吸进去的空气通过咽喉进入肺里面；它向上运动时，和咽腔的肌肉一起堵住鼻腔后面，让肺里面呼出的空气只能从口腔出去。这样，我们说话的时候，才有足够强的气流形成语音。软腭分隔鼻咽腔和口咽腔的功能，称为腭咽闭合功能。所以，没有正常的腭咽闭合功能，就没有正常的语音。
        医生检查孩子腭咽闭合功能的方法有很多，比较常见的是医生用耳朵听、X线腭咽侧位片、纤维鼻咽镜检查、计算机语谱分析、鼻音计等等。这些检查有时用一两种就可以做出判断孩子的腭咽闭合功能，有时要多做几种检查才能判断。不能完成腭咽闭合功能的孩子可能要做上面提到过的咽成形术。但也有部分患儿可以用非手术方法获得腭咽闭合功能。获得腭咽闭合功能的孩子并不一定能够正常发音，这一点类似于先天性构音障碍的患儿。他们都要进行语音矫治。

    3. 先天性构音障碍。先天性构音障碍的孩子多数没有生理上的或者器质上的问题，可是仍然说话不清楚。其原因可能和语音发育期相关教育不足有关。医生检查的方法以耳朵判听和语谱分析为主。治疗上就主要依靠语音矫治了。

    总之，相当一部分有构音障碍的孩子最终是需要进行语音矫治的。到底语音矫治怎么做，是不是就是教孩子说话？请看我以后的小文章。