1.为什么要重视视神经疾病？ 视神经由视网膜神经节细胞的轴突组成。视神经轴突在离开巩膜筛板后即有鞘膜包裹，视神经外面围以三层脑膜，与颅内的脑膜相连接。视神经为中枢神经系统的一部分，当受到损伤或侵犯时，其神经细胞不能再生，可导致永久性的功能障碍。因此，对视神经疾病必须引起足够的重视，应采取积极的防治措施。常德市第一人民医院眼科吴振凯

　　2.视神经疾病如何检查？ 视神经疾病包括视盘至视交叉以前的视神经段的疾病。除视盘的病变可以通过检眼镜检查外，其余视神经部分均不能直视，因此，诊断视神经疾病必须依据病史、视力、视野、瞳孔、暗适应、色觉等检查，并借助视诱发电位、荧光素血管造影、眼眶与头颅的X线、CT、B超、磁共振等检测手段。其中视野对定位诊断最为重要。

　　3.老年人易患哪些视神经疾病? 视神经疾病的常见原因有三：炎症、血管性疾病和肿瘤。中老年患者应首先考虑血管性疾病，主要有缺血性视神经乳头病变、视神经萎缩等。

　　4.什么是前部缺血性视神经病变? 前部缺血性视神经病变，为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血，致使供应区发生局部梗死，是以突然视力减退、视盘水肿及特征性视野缺损为特征的一组综合征。

　　5.哪些原因会引起前部缺血性视神经病变? 引起前部缺血性视神经病变的原因有：视盘局部血管病变，如炎症、动脉硬化或栓子栓塞。血黏度增加，如红细胞增多症、白血病等。眼或系统性低血压，如颈动脉或眼动脉狭窄，急性大出血。眼内压增高。

　　6.前部缺血性视神经病变有哪些表现? 患者突然发生无痛、非进行性视力减退，开始为单眼发病，数周至数年可累及另一侧眼。发病年龄多在50岁以上。

　　7.如何诊断前部缺血性视神经病变? 眼底检查，早期视盘轻度肿胀呈淡红色，表面毛细血管扩张，多有局限性灰白色水肿，相应处可有盘周的线状出血，后期出现视野缺拟。此病多见于小视盘、无明显视杯者，对侧眼的检查也有助于诊断。   
    视野缺损常为与生理盲点相连的弓形或扇形暗点．与视盘的改变部位相对应。颞动脉炎者可触及索状物，并有压痛，往往无搏动，还可能发生视网膜中央动脉阻塞或脑神经麻痹。 临床上分为非动脉炎性和动脉炎性两类。非动脉炎性也称动脉硬化性，多见于40～60岁患者，可有糖尿病、高血压、高血脂等危险因素。相对的夜间性低血压可能在发病中起作用，特别是服用抗高血压药物的患者。25%～40%的对侧眼也会发病。动脉炎性较前者少见，主要为颞动脉炎所致的缺血性视神经病变，以70～80岁的老人多见。其视力减退、视盘水肿较前者更明显，且可双眼同时发病。若从症状、体征或血沉而疑为巨细胞动脉炎时，应做颞动脉活组织检查确诊。

　　8.前部缺血性视神经病变如何治疗? 首先针对全身病治疗，积极治疗原发疾病。全身应用糖皮质激素，以缓解循环障碍所致的水肿、渗出，对动脉炎性尤为重要。可大剂量使用，以预防另侧眼发作。静滴血管扩张药，改善微循环。口服乙酰唑胺，降低眼内压，以相对提高眼灌注压。

　　9.视神经萎缩是怎么回事? 视神经萎缩指任何疾病引起视网膜神经节细胞及其轴突发生病变引起的轴突变性。视神经萎缩是由多种原因引起的视神经纤维发生的退行性变。表现为视神经乳头苍白及其浅凹陷。视神经萎缩的原因主要有以下几种：
    (1)炎症及其他眼科疾病。如视神经乳头水肿、视神经乳头炎、视网膜脉络膜炎、视网膜色素变性、高度近视眼、视网膜中央动脉阻塞、青光眼及眶内炎症、肿瘤等均可引起视神经萎缩。
    (2)全身性疾病引起视神经萎缩。如高血压、动脉硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进、白血病、严重贫血、大出血、脑膜炎、脑炎、视交叉部蛛网膜炎、梅毒、结核、脑部肿瘤等。
    (3)其他原因引起的视神经萎缩。有眼部外伤、眶外伤、颅脑损伤、眶内寄生虫、脑内寄生虫、热性传染病、药物中毒如奎宁中毒、有害气体中毒如一氧化碳中毒、烟酒中毒等。此外，局部或全身营养障碍或维生素缺乏也可引起视神经萎缩。
 
    10.视神经萎缩有哪些临床表现? 患者自觉视力减退明显，也可有色觉障碍及夜盲表现，并可进行性直至失明。但亦可突然丧失视力，后出现视神经萎缩者，系因外伤、急性视神经炎等引起。在视力减退的同时出现视野改变，多从颞侧开始，一般呈向心性收缩，有时为扇形缺损和偏盲等，也可出现中心暗点。视野缺损首先是红、绿色明显，然后累及白色。重症患者可见瞳孔散大或对光反射迟钝以致消失。

　　11.检眼镜检查视神经萎缩有哪些表现?
    眼底镜检查因病因和发病部位不同，则表现各异，可有以下几种情况：
    (1)病变由外伤、脊髓痨、球后视神经炎、眶内炎症或肿瘤压迫等引起者，视神经乳头呈苍白色，边界清楚，常有浅凹陷。晚期可见筛板的灰色斑，视网膜血管略变细，若仅为视神经乳头黄斑纤维束受损，则表现视神经乳头颞侧苍白。
    (2)病变由视神经乳头水肿或炎症引起者，则视神经乳头呈灰白色，边界不清，由于视神经乳头表面被机化的渗出物遮挡，而筛板看不见。同时视神经乳头周围血管旁伴有白鞘，视网膜动脉血管变细。如眼压增高可引起视神经乳头萎缩，则出现明显的杯状凹陷，筛板清晰可见。
    (3)病变由视网膜脉络膜炎、视网膜色素变性等引起者，视神经乳头呈蜡黄色萎缩，边缘稍模糊，视网膜血管极度变细。

　　12.如何治疗视神经萎缩？ 治疗视神经萎缩主要是控制视神经萎缩引发的原因。服用维生素类药，如维生素B1、维生素B12、维生素C、维生素E、烟酸及其他血管扩张剂如三磷酸腺苷、碘制剂、士的宁、中药等。此外，氧气疗法、组织疗法、新针疗法和小量多次输血疗法等均有一定的效果。