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《健康报》：内窥镜下手术激活视神经

发布时间：2015-11-17 来源：中华康网

43岁的叶女士左眼因患视觉中枢炎突然视力降落丧失光感15天。日前我们在内窥镜下对其施行了视觉中枢减压术，患者左眼竟重见光明，目前视力已达0.1，正在进一步恢复中。据检索，采取该术式治疗视觉中枢炎国内外极少报道。

　　如果将眼球比喻为一个灯泡，视觉中枢即相当于毗连灯泡的电线。对眼睛的视觉功能来说，视觉中枢是最关键的，它负责眼球与前脑之间的信号传输。一旦视觉中枢发害病变或受到损伤，即使眼球其他部位完好无损，视力也将显著降低，甚至失明。视觉中枢炎为引起视觉中枢损害的最常见疾病之一，大部分与颅脑多发性硬化、脱髓鞘疾病等有关。目前尚无殊效治疗方法，多采用大剂量激素冲击、营养神经等守旧治疗,但效果不理想。温州医科大学附属眼视光医院眼科吴文灿

　　按照具体病史询问及临床检查，我们诊断该患者为左侧球后视觉中枢炎，但具体原因不清楚，核磁共振等检查都没有发明异常病灶。视觉中枢炎引起视力降落的原因很复杂。该患者一发病视力即严重降落至没有光感，除炎症直接损伤外，炎症引起的视觉中枢管内压力增高，以及因此而导致的视觉中枢缺血缺氧很可能是视觉中枢功能障碍的最关键因素。而内窥镜下视觉中枢减压术治疗的机理极可能在于通已往除视觉中枢管周围的骨管，切开包被视觉中枢的三层鞘膜，以到达有效解除视觉中枢管内高压的状况，改善视觉中枢微循环，促进视觉中枢功能修复。同时，手术后在内窥镜下将神经生长因子、激素等准确地贴敷在视觉中枢管切开部位，将视觉中枢浸泡在一个高浓度的药物环境中，更有利于视觉中枢的损伤修复。

　　视觉中枢非常精细脆弱。以往观点认为，视觉中枢一旦损伤即不可能再修复，且不能像角膜、水晶体等可通过置换等方式改善功能。对此种视觉中枢损害患者，绝大部分医生与病人都选择抛却治疗。在光感纯粹丧失15天后重见光明，且视力正在稳步恢复之中，这不能不说是一个奇迹。目前我们正在探索这一技术，将已往认为不可能恢复的视觉中枢从头修复，引发其功能重建。（叶秋玲整理）摘自健康报

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