视网膜静脉阻塞分为中央静脉阻塞和分支静脉阻塞,分支静脉阻塞是有一支静脉阻塞,也有上和下半侧阻塞。如下面眼底图像所示。
图1 中央静脉阻塞
天津市第一中心医院眼科刘凤茹
图2 上半侧静脉阻塞
图3 下半侧静脉阻塞
图4 右颞上静脉阻塞
图5 左颞下静脉阻塞
主要病因为血栓形成、炎症、高粘血症等。相关的血管病有高血压、动脉硬化、糖尿病等。
临床表现: 视力明显下降,眼底各象限的视网膜静脉扩张、迂曲,视网膜内出血、水肿。临床分为二型。
1缺血型
占大多数,视网膜出血、水肿、静脉显著扩张,常见棉绒斑。荧光造影显示广泛毛细血管无灌注区。发病3-4个月60%以上出现虹膜新生血管。黄斑囊样水肿和新生血管形成是视力损害的主要原因,视力0.1左右.
图6 缺血型中央静脉阻塞的荧光造影
2非缺血型
静脉迂曲扩张较轻,视网膜有点状出血及火焰状出血,可有轻度的视盘水肿和黄斑水肿,视力下降不显著。荧光血管造影:视网膜循环时间延长,毛细血管渗漏,少有无灌注区。
图7 非缺血型右颞下支静脉阻塞
对于缺血型静脉阻塞要密切关注,如果视网膜或虹膜新生血管形成,要即刻行全视网膜光凝术。
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