李先生，男，24岁，谈恋爱，一眼大，一眼小，形象不佳，常使女朋友心中不悦。

　　刘女士，大学毕业，23岁，要去政府机关应聘做公务员，一侧上眼睑如幕布垂落，两侧目光不协调，损坏了她文静的气质，内心自卑，求职失去了竞争力。中国医学科学院整形外科医院颌面整形外科中心杨斌

　　黄小波，男，2岁，天生双眼窄小如一条缝，总要仰头皱额才能看到周围的人物，就像在“看飞机”，小小年纪，就像小老头那样额头形成深重的皱纹。

　　就以李先生为例，当时他满脸愁容地来到了中国医学科学院整形外科医院颌面整形外科，找到了杨医生倾诉自己的苦恼。风华正茂的他，体型相貌还算不错，工作满意，家庭背景也好，生活应该算是很自在。但是自谈恋爱以来，他的苦恼就随之而至。他的左眼上睑比起右眼来明显下垂，致使两眼一大一小，很是不对称，有碍美观，由此他的女友常常抱怨他的眼睛大小眼，时常跟他闹别扭，使得原本应该很美满的生活蒙上了一层阴影。了解了事情的原委后，杨斌教授给小李做了上睑下垂矫正手术。如今，小李已然自信地走出了医院，闪烁着一双对称的明亮的大眼睛走向了他的女友。

　　其实，小李的烦恼都是“上睑下垂”惹的祸。正常人双眼平视前方时，上眼睑覆盖角膜不超过2毫米。有一些人出生时即表现出上眼睑形态异常和功能障碍，若没有额肌收缩、头后仰和眼球上转的情况下，上眼睑就遮住部分或全部瞳孔及视线，这种疾病和畸形在医学上称为“上睑下垂”。

　　上睑下垂有先天性及后天性两种。先天性上睑下垂是由于上眼睑内的肌肉发育不全，或支配它的运动神经不全而引起，多为双侧，有时可与内眦赘皮、眼裂小、眼睑狭窄、斜视等情况同时存在。后天性者，多为单侧，见于外伤后，肌肉本身或动眼神经受损所致。后天性者有如下几种：外伤性上睑下垂、神经原性、肌原性上睑下垂、老年性、机械性上睑下垂。

　　术前需要测定上睑功能。检查包括：上睑下垂程度、上睑提肌功能测定、等，需排除重症肌无力，确定上睑有无迟滞现象。

　　上睑下垂看似不是什么大病，其实不然，它给我们的生活带来极大的不便及烦恼。就如上面提到的小李，由于不对称的上睑下垂，致使他大小眼睛，引来女友的不悦，闹矛盾，甚至有些患者因此而给人留下不好的印象分，自信心遭受打击，对就业都有极大的影响；特别先天性双侧上睑下垂的小孩，由于视物障碍，逐渐造成头部后仰、皱额、蹙眉等不良姿势，总要仰头皱额才能看到周围的人物，就像在“看飞机”，小小年纪，就像小老头那样额头形成深重的皱纹，极不美观。故而，有上睑下垂者，应该到医院检查治疗。

　　治疗上睑下垂主要是采用整形手术，手术方法要依据病变的性质来选定。手术方法有：上睑提肌松解术、睑板-结膜部分切除术、睑板-腱膜切除术、上睑提肌缩短术、额肌悬吊术等。

　　有研究者曾统计，矫正上睑下垂的手术方法有上百种，根据其原理可分为三大类：1、缩短或增强上睑提肌力量的手术，这类手术较符合生理要求。2、借用与上睑提肌临近的上直肌力量的手术，由于术后眼外肌不平衡会引起复视，一般应慎用。3、借用额肌动力的手术，睁眼时额肌收缩，替代上睑提肌功能。

　　每一种手术方法都有其适应证，需要选择最适合于患者的手术方法，由经验丰富的整形外科医生施行手术，才能获得较为满意的疗效并减少或避免并发症。

　　1．上睑提肌松解术适用于轻度先天性上睑下垂，上睑有迟滞现象者。

　　2．睑板-结膜部分切除术适用于上睑提肌肌力在8毫米以上，下垂量在1~2毫米的轻度先天性上睑下垂，肌力良好的老年性上睑下垂及Horner综合征。

　　3．经皮肤的睑板-腱膜切除术适用于上睑提肌肌力在10毫米以上，下垂量在1~2毫米的轻度先天性上睑下垂，肌力良好的后天性上睑下垂。

　　4．上睑提肌缩短术适用于肌力在5毫米以上的先天性、老年性、外伤性或其他类型的中度上睑下垂的病例。这种手术符合生理要求，如果病例选择适当，术后效果较理想。如果病例选择不当，即上睑提肌功能极差，术后往往会造成睑裂闭合不全。

　　5．额肌悬吊术：额肌是上睑提肌的协同肌，对于上睑提肌肌力小于4毫米、下垂量达4毫米以上的重度上睑下垂，上睑提肌无法利用，只有用额肌作为提上睑的动力。但是对于进行性重症肌无力、周围性面瘫、额肌肌力丧失的病例，就不能施行这种手术。

　　以额肌为动力的手术方法较多，可以将额肌瓣转移或应用眉区额肌筋膜瓣直接与睑板联结，达到上提上睑的作用。具体方法包括：阔筋膜悬吊、筋膜“W”形悬吊术、额肌筋膜瓣上睑动力再造、额肌瓣上睑动力再造。

　　手术切口一般都采用重睑成形或上睑皱襞切口，以保持美观。可由有经验的医师根据不同的病情选择不同的术式。通过手术治疗，都能达到满意的治疗效果。

　　有上睑下垂不用怕，也不应忽视，应及时的检查，正确的治疗 ，好不让上睑下垂再“惹祸”。