卵巢肿瘤影像诊断

    发布时间:2016-04-13   来源:中华康网   

  卵巢肿瘤严重了会威胁到患者的生命安全,但是如果早发现早治疗的话还是可以挽救患者生命的,不少女性已经比较重视定期检查了,如果有了危险因素,医生往往会安排做卵巢肿瘤影响诊断。卵巢肿瘤影像诊断有哪些?

  目前常用的方法有传统X线检查(胃肠造影、钡灌肠),超声、CT、MRI等。

  1、传统X线检查:(1)腹部平片:可以显示巨大肿物内钙化,如畸胎瘤内的骨骼、牙齿、大钙化。(2)消化道钡剂造影:卵巢恶性肿瘤往往瘤体大,发生盆腔内种植转移,压迫或侵蚀肠管。钡剂灌肠有助于观察盆腔内肠管有无受侵。全消化道造影有助于观察胃及小肠有无受侵。另外卵巢转移瘤的原发肿瘤常来源于消化道,因此对于年轻妇女及卵巢肿瘤实性成分多时,应做消化道造影,以排除原发于胃肠道的肿瘤。

  2、超声:经腹部B超为首选方法,简便、易行、价廉。能够根据肿物的形态做诊断,鉴别囊、实性及良、恶性的作用已被认可。对于中晚期肿瘤的诊断及分期也起着重要作用。彩色多普勒可检测肿物内外血流,协助鉴别肿瘤的良、恶性也具有重要价值。良性肿瘤内多无血流信号或有规则的细小血管。恶性肿瘤由于高代谢和快速生长,出现新生血管或动静脉瘘形成,构成较大压力差,表现为血流速度高和低阻力特征。

  鉴别良、恶性肿瘤的正确率:常规B超形态学诊断为65%~94%,彩色多普勒血流为35%~88%,多普勒动脉血流阻力指数为48%~99%,其中以形态学诊断及形态学诊断加其他方法联合应用效果更好,特异性为93%~100%,敏感性为88%~97%。对于恶性肿瘤的分期B超检查的准确率明显不如CT及MRI。局限性在于显示腹膜及大网膜小的转移病灶困难,另外显示肿大淋巴结不如CT及MRI敏感。经腔内(阴道或直肠)B超检查,对盆腔内小病变能够提供较高的分辨率,图像清晰,有60%患者可获得新的诊断信息,24%改变经腹B超诊断,但也有2%所获得信息不如经腹扫描。由于腔内B超扫描野小,卵巢癌的肿块一般较大,显示病变范围受到限制,对肿瘤无法分期。

  3、CT扫描:CT扫描在女性盆腔肿瘤的检查方法中最重要、最常用。卵巢肿瘤细胞易发生脱落种植在腹腔,出现广泛腹腔转移,故被视为全腹性病变。CT扫查范围广,对小病变的显示及发现小量的脂肪与钙化较其它方法敏感,因此最常用。CT检查的目的是为盆腔肿瘤进行诊断、鉴别和确定病变范围,尤其是为肿瘤患者提供肿瘤分期信息,以便临床术前制定合理的治疗计划。CT扫描在鉴别卵巢良、恶性肿瘤的准确率为91%~94%,对恶性肿瘤分期的准确率为70%~91%,对腹膜转移诊断准确率为96%,敏感性达92%。CT扫描的缺点:有放射性;肺癌的早期症状软组织分辨率差,平扫时信息量少,因此应尽量行增强扫描;CT对腹膜、网膜、肠系膜及肠管表面的小病灶<0.5cm不能检出,对<2cm的病灶检出率低。CT扫描方法的改进及机器性能的提高有助于整个诊断正确率的提高。

  4、MRI扫描:具有能够直接提供多轴面图像,软组织分辨率高以及多序列扫描程序的特点。优势在于清晰显示肿瘤结构,提供某些肿物特异征象,提供肿瘤与周围正常组织器官的清晰关系以更准确判断肿瘤位置、性质及侵犯范围。鉴别卵巢肿瘤的良、恶性的准确率为78%~91%,恶性肿瘤分期的准确率可达96%。缺点有:扫描时间长,肠道活动产生伪影影响图像质量,如肠道不做准备,易丢失小病变及误诊病变,不能显示小钙化。价格高于CT和超声。

  再做卵巢肿瘤影像检查以前也是有不少需要注意的问题的,希望查体者可以事先咨询好,以免影响检查结果。如果确诊是卵巢肿瘤,也哟啊分清楚是良性的还是恶性的,主要治疗方法就是手术还有放化疗。

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