血清肿瘤标志物用于肿瘤检测，因操作方便、病人痛苦小、价格低廉和易被患者接受等特点,已成为近年来妇科肿瘤研究的热点。为此，我们检测了卵巢肿瘤患者血清肿瘤标志物癌抗原CA125、糖链抗原CA199、癌胚抗原CEA、甲胎蛋白(AFP的水平，并结合其病理类型，分析上述标志物对于卵巢肿瘤临床诊断及指导治疗的价值。

　　一、对象与方法

　　1、对象

　　选择2008年6月至2012年3月沿河县人民医院妇产科治疗的60例卵巢肿瘤患者，均经术后病理学诊断确诊。其中卵巢恶性肿瘤12例(年龄19～59岁)，卵巢良性肿瘤48例(年龄18～57岁)。12例卵巢恶性肿瘤中，上皮性癌9例(含浆液性癌2例；粘液性癌2例，子宫内膜样癌3例；透明细胞癌1例；混合性癌1例)。48例卵巢良性肿瘤中，成熟性囊性畸胎瘤35例，浆液性囊腺瘤6例，粘液性囊腺瘤5例，混合性囊腺瘤2例。

　　2、检测方法

　　采用化学发光法。受试者术前采空腹静脉血3ml,分离血清(750g离心10min),－20℃冰冻保存备用。用BECKMAN全自动微粒子化学发光免疫分析仪，测定血清CA125、CA199、CEA和AFP值。按试剂盒说明书操作。

　　3、统计学方法

　　用SPSS12.0统计软件分析数据，实验数据呈非正态分布，各组之间比较使用Kruskal-WallisH检验(非参数检验)。

　　二、结果

　　各组CA125、CA199、CEA、AFP的检测结果见表1。卵巢恶性肿瘤组CA125及CA199水平明显高于各良性肿瘤组，其差异具有统计学意义(P均<0.01)。再根据平均秩次比较，CA125和CA199水平均为卵巢恶性肿瘤组最高，CA125水平浆液性囊腺瘤组次之，依次为粘液性囊腺瘤组、成熟性囊性畸胎瘤组、混合性囊腺瘤组；其CA199水平也为浆液性囊腺瘤组次之，依次为成熟性囊性畸胎瘤组、混合性囊腺瘤组、粘液性囊腺瘤组。卵巢恶性肿瘤组CEA、AFP水平与各良性肿瘤组间，其差异均无统计学意义(P>0.05)。

　　三、讨论

　　糖类抗原CA125是一种卵巢相关抗原,作为卵巢癌的诊断及病情监测的标志物已获得了广泛的应用和肯定，CA125对卵巢癌的早期诊断具有重要的作用[5]。研究表明CA199在卵巢恶性肿瘤的患者血清明显升高。我们的研究亦证明在卵巢恶性肿瘤中，CA125及CA199值显著高于良性肿瘤患者(P<0.01)，但仍有小部分卵巢癌患者的血清CA125及CA199值在正常范围内，且并不是所有的卵巢恶性肿瘤均表达CA125及CA199这两个特异性的标记物，其原因有可能是在肿瘤发生极早期，因为病灶过小,释放抗原量少,较难检测，或是CA125及CA199抗原不能或很少进入血液。

　　AFP是卵巢生殖细胞肿瘤较特异的标记物，对某些类型的肿瘤具有诊断价值。CEA是一种结构复杂的可溶性糖蛋白，首先发现于成人的结肠癌组织，在其他恶性肿瘤患者的血清中也发现其水平升高。本研究中，卵巢恶性肿瘤AFP和CEA水平与良性肿瘤患者间差异无统计学意义，因此我们认为，AFP及CEA对卵巢肿瘤的诊断没有参考价值。

　　综上述，我们认为在卵巢肿瘤的诊断中可以不检测AFP及CEA两个指标；而CA125及CA199是卵巢恶性肿瘤诊断较为理想的标志物，可用以协助早期诊断、筛查卵巢恶性肿瘤；但无论肿瘤标记物测值的高低，对恶性肿瘤的判断最后仍需术中进行快速病理检查，结合患者病情及知情同意，以指导临床的手术范围；肿瘤标志物的检测对肿瘤后续治疗的疗效评定及术后复发的预测具有更重要的意义。