髌骨骨巨细胞瘤植骨手术后一年复发是癌症吗?
现在去了北京积水潭,肿瘤医院,复查后确诊为,髌骨骨巨细胞瘤,北京的大大夫要求取出髌骨,做缝合伸肌腱手术。有没有更好的办法或者其他?
答:不是癌症。看分级情况及区域情况,是否转移等。一般局部处理如下:广东省中医院骨科许树柴
1.可以做髌骨全切除,然后行髌骨髌韧带包裹术,即COMPERE手术,此手术可以部分生出髌骨;如果不卷曲则不会生出骨组织(文献报道);可能此手术最常见,最好做,简单。最好屈膝80度位置缝合,即保持张力,又能屈膝。但是髌骨切除后,虽然肿瘤可能没了,但是膝关节功能效果差。2.可以行髌骨病灶全切后行同种异体髌骨重建术;但有排斥/感染的风险。3.可以全切髌骨后行自体髂骨重建髌骨术;或者在原髌骨的位置,筋膜包绕自体松质骨呈饼睿中央厚,伸膝装置重建;最后可以生出髌骨;可以有大部分功能,需要经验丰富的交叉学科医生做。可以参考INSALL教授的《膝关节外科学》的髌骨骨折章节及膝关节置换伸膝装置受损章节内容。
广州市二沙岛医院骨科 许树柴
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