发病率在良性骨肿瘤中占15%，在所有骨肿瘤中占3~8%（中国和印度可达20%）；50%的瘤体位于膝关节附近，其他好发部位包括桡骨远端、肱骨和腓骨近段、骨盆；病灶位于骺端，偏心性，也有报道病变起源于干骺端，此类患者骨骺尚未封闭；好发于20~40岁成人（60~70%），男女比例1:1.5。唐山市人民医院骨软科徐亚青

　　临床症状无特异性，主要表现为局部肿胀、皮温升高、休息痛等。15%的患者首先表现为病理性骨折。症状可持续2~6月，随后约1/3患者的病灶范围超过受累骨直径的1/2，骨皮质吸收，病变可达软骨下骨。

　　X线表现为纯溶骨性表现，膨胀性生长，骨皮质变薄。进展期，病变突破骨皮质，但无骨膜反应。通常血供丰富。

　　CT明确肿瘤范围，骨皮质破坏情况。肿瘤组织密度通常介于20~70Housefield单位，如低于此值，高度怀疑动脉瘤样骨囊肿。

　　MRI能够明确肿瘤软组织范围。T2加权，肿瘤组织呈高信号，类似血肿。

　　. 鉴别诊断：

　　1) 骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿。

　　2) 软骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤。

　　3) 巨细胞肉芽肿。

　　4) 嗜酸性肉芽肿。

　　5) 非骨化性纤维瘤。

　　6) 高分化中央型骨肉瘤。

　　. 复发

　　1) 单纯囊内刮除手术，复发率可达30~50%。

　　2) 复发通常发生于术后12~36月，术后5~6年后罕见。

　　3) 复发的第一个临床表现是疼痛，同位素扫描局部吸收增多。

　　. 分期

　　1) 单纯根据病理表现进行分期，与临床表现往往偏离，无法预判，基本弃用。

　　2) Enneking手术分级：1、2、3级分别代表静止期、活跃期、侵袭期。

　　3) Campanacci放射影像学分期：

　　1级，静止期，病变未累及骨皮质，约10~15%。

　　2级，骨皮质变薄、膨胀，约75%。

　　3级，侵袭期，突破骨皮质，甚至进入关节腔。

　　. 骨巨细胞瘤的特殊表现

　　多发性骨巨细胞瘤：罕见，病程呈慢性，多超过十年。恶性骨巨细胞瘤：原发性，约1~3%一发病即表现为恶性；继发性，约5~10%，继发于良性骨巨细胞瘤复发或经放疗后，极个别病例在原发灶治疗18~25年后出现恶变。

　　 良性肺转移

　　1~3%的原发病例或6%复发病例可出现肺内结节病灶，与原发灶良性病变病理性质相同。血管中也可见到瘤栓。两者尚未发现有何关联。是种植还是转移？转移灶的瘤体高表达基质金属蛋白酶、p53蛋白、癌基因C-myc。肺转移通常出现在原发灶治疗2~3年后，偶尔也会和良性骨巨细胞瘤病灶同时被发现，故常规要求胸片检查。

　　多见于桡骨远端、骶骨和第3级侵袭性病变。建议胸部穿刺活检明确病理诊断。良性：尽早手术切除，存活率可超过70%。恶性：化疗或手术。