1．面部癌前期病变――日光性角化

　　有些中老年人脸上会出现表面干燥、有痂皮的小疹子，这些皮损应该是日光性角化病。它是常发生于中老年皮肤暴露部位的皮肤癌前病变，可进一步发展成皮肤鳞状细胞癌。日光、电离辐射、热辐射以及接触沥青和煤焦油产物都可诱发本病。

　　日光性角化的皮损常是单发，开始为黄褐色小斑点，逐渐隆起形成丘疹、小结节或斑片，皮损内可有毛细血管扩张，表面干燥，上覆粘着的痂皮，不易剥掉。表面角化显著者呈疣状，也可为表面光滑呈皮角样损害。好发于暴露部位，如面部、手背、耳或其他部位。皮疹发展缓慢，常无自觉症状，少数患者可向鳞癌转变，但生长缓慢且不易发生转移。河北省沧州中西医结合医院皮肤科郭建辉

　　预防本病需要在平时避免遭受暴晒或辐射，一年四季长期做好防晒，外用防晒霜等。发现有皮疹时，及时切除，并做病理检查，。

　　2．基底细胞癌

　　基底细胞癌又名基底细胞上皮瘤，发病与光照、放射线砷盐等因素有关，也可发生于外伤或种痘的疤痕基础上，欧美人或白化病患者中发病率高。基底细胞癌多见于老年人的曝光部位，如面部。常为单发，偶有多发者。临床表现为针尖或黄豆大小、质硬的腊样或半透明小结节，缓慢增大，中央凹陷形成溃疡，周围有珍珠样隆起的小结节样损害，向内卷曲。有的皮损处有褐色的色素沉着。

　　   如果怀疑是基底细胞癌，就必须手术切除并做病理检查，以便确诊，并判断恶性程度，制定治疗方案。基底细胞癌的治疗应根据患者年龄、皮损情况综合考虑，最好采取手术切除并扩大切除范围。其他方法有X线放疗等。

　　3．鳞状细胞癌

　　鳞状细胞癌简称鳞癌，常继发于某些皮肤病。鳞癌的发生与许多因素有关：1）日光照射、放射线或热损伤暴露部位易发病。

　　2）许多化学物质的作用，如砷剂、沥青、多环芳香族碳氢化合物、煤焦油、石蜡等

　　3）人乳头瘤病毒感染和其他慢性皮肤病，癌前病变可诱发皮肤鳞癌，如慢性皮肤溃疡、寻常狼疮、萎缩硬化型苔藓等。

　　鳞癌起初常为浸润性小斑块或坚硬小结节，淡红色或褐色，以后逐渐增大形成大的斑块、结节、疣状或茶花样损害，质硬，可破溃形成溃疡，边缘高起呈堤状，溃疡基底多高低不平，有污秽坏死组织形成的污灰色痂，有脓性渗出物，恶臭，易于出血。好发于老年人头、面、颈、手背等暴露部位，多继发于自有皮损基础上。病程慢性。

　　鳞癌的治疗应该首选手术治疗。

　　4．恶性黑素瘤（简称恶黑）

　　恶性黑素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，多发生于皮肤，占皮肤恶性肿瘤的第三位。恶性黑素瘤发生与下列因素有关：

　　1）种族与遗传：白种人发病率比黑人高。日本人的恶黑低于白种人。部分恶黑也有家族史，有人估计有家族史者约占3％，遗传方式为常染色体显性遗传。

　　2）创伤与刺激：据统计10％－60％的恶黑患者恶变前有创伤史。

　　另外还和日光照射、病毒、免疫等有关。

　　恶黑好发于30岁以上的成年和老年人，青年发病者少，儿童罕见。12岁以下儿童发病者仅占4.2％。恶黑的早期表现是在正常皮肤上出现黑色损害，或原有的黑素细胞痣于近期内扩大，色素加深。随着增大，损害隆起呈斑块或结节状，表面易破溃、出血。

　　当皮肤痣出现下列临床征象时应该考虑转化为恶黑的可能：①痣显著而迅速扩大；②颜色加深发亮，周围发红；③表面有结痂形成；④患处经常出血；⑤发生溃疡；⑥附近的淋巴结肿大；⑦周围有卫星损害发生。

　　恶黑的恶性程度较高，多发生转移，预后比较严重。因此，必须做到早期诊断与及时合理治疗。当怀疑色素痣发生恶变时，应切除做病理检查，以便确诊。如果是恶黑，就必须扩大切除范围，结节性恶黑切除则需要深达筋膜。肢端型恶黑需要关节离断或截肢。

　　总之，目前恶黑的治疗仍不理想，还是早诊断早治疗。对于黑色素痣应该及早切除，防止其转化呈恶黑。